什么是心血管病的一级预防呢，就是指还没有发生心血管病的患者，比如没有心脏病、冠心病或者心律失常等疾病，但是可能已经有高血压，血脂异常等情况了，那么针对高血压或者血脂异常进行治疗，预防心血管疾病的发生，这就是心血管病的一级预防。我们知道阿司匹林是抗血小板药物，有些患者看到别人服用，自己也买来服用，其实这类药物有严格的适应症人群，盲目应用，可能仅起到很小的保护作用，却增加了出血的风险。哪类患者需要阿司匹林进行一级预防呢？我们先来了解一个概念，ASCVD的10年预期风险，这个指标大于等于10%，是一个参考依据，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的10年发病危险≥10%的人群有哪些呢？主要有：
　　1、糖尿病患者：年龄≥40岁；
　　2、重度吸烟者：每天吸烟≥30支；
　　3、血脂异常：LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L的患者；
　　4、3级高血压患者：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；
　　5、1~2级高血压，并伴有2~3个危险因素的患者（一共有7个危险因素，下面介绍），
　　主要危险因素有7个，分别是：主要危险因素包括：（1）高血压；（2）糖尿病；（3）血脂异常：总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L；（4）吸烟；（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；（6）肥胖，体重指数（BMI）≥28kg/m2；（7）冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）
　　符合ASCVD的10年发病危险≥10%的患者，年龄在40岁和70岁之间，如果经过积极治疗干预后仍有大3个或以上主要危险因素控制不佳，可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险，但是如果控制了危险因素，也可以不用阿司匹林预防，比如50岁的糖尿病患者，血糖控制良好，没有其他危险因素，就不必服用。

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