儿童夏季常见疾病的预防诊治

　　夏季儿童常见疾病该如何防治？
　　原创 2017-07-27 孙方舟医生
　　随着炎热盛夏的来临，受日光、温度、湿度、蚊虫的影响，加上宝宝身体的各个系统功能发育还不完善，宝宝容易罹患中暑，腹泻，胃肠炎，呼吸道疾病和皮肤疾病。
　　赶走夏季常见病，健康过夏天
　　孙方舟
　　天津医科大学总医院滨海医院
　　儿科主治医生
　　擅长儿童感染，呼吸消化等综合疾病
　　近9年临床经验
　　本期给大家讲讲夏季常见疾病的预防和护理：腹泻病、胃肠炎，呼吸道感染，皮疹皮炎，蚊虫叮咬性皮炎。
　　01
　　腹泻病、胃肠炎
　　症状及病因：夏季炎热，细菌滋生明显，食物容易腐败，以及为了降温，吃冷饮，吹空调容易导致腹部胃肠道受凉。而且相对成人，孩子的抵抗力较低，可能会出现呕吐，腹泻，腹痛等症状。
　　这种疾病，对症消炎和合理护理下，都比较容易治愈，关键在于如何避免出现此类疾病。
　　预防：
　　注意养好个人卫生习惯，饮食卫生及饮水清洁，饭前便后常洗手。
　　切忌孩子暴饮暴食，吃带皮的水果时要洗干净或削皮；不吃过期变质食物，不冷饮及冷食，多喝温开水。
　　清淡饮食，多食用蔬菜，少油腻，胃肠不好的孩子，以流质饮食为主，食物中适当补充盐分，小婴儿提倡母乳喂养，避免夏季断奶。
　　空调不要直吹，宝宝睡觉时，注意宝宝腹部保暖，避免受凉。
　　02
　　呼吸道感染
　　症状及病因：夏季常开空调，室内密闭干燥环境下，空气不流通；且宝宝睡眠时应用空调温度控制不好，也容易感冒，即上呼吸道感染。
　　预防：天气炎热，应用空调下，长时间密闭干燥环境中，易滋生细菌、病毒及二氧化碳等有害物质。
　　所以在空调房里，温度不要太低，空调不能太猛，室内勤通风，让孩子多饮水，使用加湿器，适当给孩子添加或者减少衣物。
　　尽量不去或少去公共场所，避免接触病人，同时也要勤通风，减少病原滋生于室内。
　　处理：
　　感冒后，出现发热，要及时退热，体温大于38.5℃以上，可以应用退热药（美林、泰诺林）。
　　同时配合物理降温（温水擦拭头部、腋窝、颈部），注意头部降温，避免出现热性惊觉，并多饮水，促进毒素排出体外。
　　当存在流感病毒感染的相关症状时（鼻涕、咳嗽、鼻堵等其他症状轻，高热、寒战、全身乏力等全身症状重），需要就诊医院，专业医生明确诊断下，应用达菲（1岁以上）抗病毒治疗。
　　03
　　皮疹皮炎
　　症状及病因：儿童常见夏季首要皮肤疾病：痱子。
　　夏天天气潮热，导致汗液不容易蒸发排除，滞留在汗腺，把汗腺顶端的皮肤角质层细胞泡肿了，汗液出不去，只能向周围组织渗透，进入表皮和真皮，形成凸起的小水泡，严重可导致皮肤炎症。
　　儿童最常见的是三种类型晶痱，红痱，脓痱。表皮的小水泡就是晶痱，深一些的，有皮肤炎症的包括红痱和脓痱。
　　晶痱：表现为无症状的，非炎性的，针尖状大小的水疱，疱液清澈，突然出现，弥漫分布在身体大部分区域，水疱消失后出现较硬的鳞屑。
　　红痱，通常位于皮肤的皱褶处或屈侧，可能会出现浸渍或腐烂。红痱可深达真皮，但绝大多数位于表皮，特征为红斑和针头大小的丘疱疹，上有白头，伴有刺痛感、痒感。
　　脓痱：当红痱出现脓包时，被称为脓痱，多是局部炎症引起的，有时皮肤上的葡萄球菌可能参与脓痱的形成，表现就是红痱头上的白头变成脓包。
　　处理：
　　降温，空调温度控制在26℃左右（不要直接吹着孩子），打开孩子衣物或只穿单薄宽松的纯棉衣服，有利于汗液的排出，2-3天就能好。
　　给孩子洗澡，水温低些，在有痱子的地方稍用些力气搓搓，把堵住汗腺的角质层搓掉，畅通汗腺。
　　如果出现脓痱了，可使用红霉素软膏或百多邦让痱子消退。
　　孩子如果觉得痒，可以用毛巾包着冰块放到痱子上，但一次不要超过20分钟，以免冻伤。另外，还可以使用炉甘石洗剂涂抹止痒。
　　如果红痱导致孩子非常痒，建议口服西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆或者外用最低效的外用激素软膏（药物需要咨询专业皮肤医生再使用），比如氢化可的松软膏涂抹皮肤，每日1-2次，能很快的缓解孩子症状。
　　预防：
　　穿棉的、宽松的衣服；
　　在家开空调，尽量不让孩子出汗；
　　在外多在阴凉地玩耍；
　　回家好好洗个澡，注意皮肤皱褶处，尤其是胖孩子们；
　　痱子粉用于预防痱子但没有治疗作用，不推荐使用，也不建议使用任何类型的护肤霜、保湿霜等，会导致排汗更难。
　　04
　　蚊虫叮咬性皮炎
　　症状及病因：虫咬皮炎，是由昆虫（蚊、蠓（小咬）、螨虫、臭虫、跳蚤、蚂蚁、甲虫）叮咬或毒汁刺激引起的皮肤炎症或过敏。
　　通常表现为被蚊虫叮咬后数分钟或数小时出现的红色丘疹，伴瘙痒，中央咬刺点可出现风团、水肿性红斑、丘疹、水疱。
　　处理：
　　被蚊虫可用肥皂水清洗伤口或冰敷 ；
　　用含樟脑、薄荷的儿童专用花露水、软膏和复方涂剂可控制瘙痒，也可以外涂炉甘石洗剂止痒；
　　皮疹痒感明显的可以口服抗组胺药如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等 （专业医生指导下），局部应用糖皮质激素：对于持续性螫咬反应，局部使用糖皮质激素是必要的。
　　儿童可以短期使用弱效至中效糖皮质激素，如艾洛松，氢化可的松软膏；
　　如合并感染：有脓性渗出物或脓疱，或挠破了，出现渗出流脓，可以外用抗菌软膏，如红霉素软膏、百多邦等。
　　切记：感到瘙痒时不要搔抓！因为搔抓可使水疱破裂，引起糜烂，容易继发感染！如孩子被咬之处有不断扩散和感染的趋势，皮疹范围进行性加大加重，请立即到医院就诊。
　　预防：夜间关好纱窗，外出时保护性着装，适当应用驱蚊设备，手环，花露水等。避免黄昏蚊虫活动高峰时外出，如家中有跳蚤、臭虫、蚊子等迹象，及时使用杀虫剂。
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