儿童呕吐，腹泻急性胃炎急性胃肠炎的家庭护理和预防治疗

　　呕吐、腹泻，宝宝要警惕这2种消化道疾病！
　　天气转暖，宝宝外出玩耍的时间增多，加上宝宝天生好动，喜欢摸这摸那，稍不留神就会把细菌吃进肚里。
　　宝宝的一举一动都牵挂着麻麻的心。这不，科长已收到了一箩筐的担忧：
　　科长，宝宝呕吐、腹泻还发烧，怎么办？
　　宝宝拉肚子都一天了，要不要吃止泻药？
　　不去医院，怎么在家应对宝宝脱水？
　　别急，本文详细介绍了喂养、用药方法，可操作性强，希望能给宝妈们一些启发。
　　2种常见的消化道疾病
　　儿童消化道感染性疾病，常见于5岁以下儿童。根据美国儿科协会统计，每年每名儿童可以发病1-5次。
　　粪-口传播是其主要的传播途径。
　　急性胃炎
　　主要表现为起病急骤、恶心、呕吐，同时伴有食欲不振甚至发热；
　　部分存在上腹痛，小年龄段儿童大多说不清楚腹痛部位，也可诉肚脐周围腹痛不适。
　　急性胃肠炎
　　急性胃肠炎指突然出现3次和/或3次以上的腹泻和呕吐症状，以及有/无伴有发热，腹痛。
　　也就是说，当出现急性胃炎症状，并有腹泻时，要考虑急性胃肠炎。
　　- 儿童腹泻 -
　　指大便性状有改变，同时伴有大便次数增多（每日≥3次）。
　　注意：只要有大便性状有异常改变，每日大便1次也是腹泻；大便性状正常，即使每日大便3次以上也不算是腹泻。
　　呕吐、腹泻的护理
　　● 一喂食物就吐
　　禁食胃肠道休息，是呕吐急性期的护理关键，具体方法如下：
　　①暂时禁食4~6小时（可以暂不禁水，少喝勤喂，除非喝点水也呕吐则也要禁水）；
　　②再适当喂养（按照少餐多喂的方式喂水和流质食物，如加盐的粥）；
　　③观察是否继续呕吐，若还呕吐明显，继续禁食半小时再喂，如此反复。
　　- 少餐多喂 -
　　用小勺喂一小口后，观察数分钟。
　　如果不吐及恶心不明显，再喂，以此反复多次；如果喂后宝宝仍有恶心、呕吐，停喂十分钟后再喂，循环若干次。
　　注意：
　　①当呕吐剧烈时，任何口服药物都无特效，一些＂止吐药＂还会刺激胃口，对儿童副作用大；
　　②切忌一次性大量喝水和摄入食物，不然会加重胃肠负担，再次引发呕吐。
　　● 呕吐逐渐缓解
　　一般在患病的第2-3天，呕吐会逐渐缓解。
　　此时慢慢过渡到半流质饮食，可加馒头、软面包等固体食物配合米粥、蔬菜淀粉汤类喂养。
　　可酌情吃少许瘦肉补充盐分营养；喝加盐的酸奶和运动饮料；也可补充含钾的食物，如香蕉和暖椰汁。
　　此时仍要避免油腻荤腥、海鲜类等不易消化的食物。
　　● 母乳喂养的患儿
　　临床仍建议继续母乳喂养，依旧是少餐多喂。
　　当出现因肠道病毒引发的腹泻频繁，大量奶瓣伴有明显蛋花稀水便，或腹泻时间很长时，建议停母乳，暂时更换不含乳糖的腹泻奶。
　　吃一段时间，当腹泻好转后，再换回母乳。
　　警惕脱水并发症
　　90%以上的急性胃炎/胃肠炎是由病毒感染引起，大多会自愈，没有必要使用抗病毒药物。
　　但是，当宝宝因腹泻，呕吐出现脱水等并发症时，则需要积极到医院看诊治疗。
　　● 初步评估脱水与否
　　准确划定脱水程度（轻、中、重三度），需由医生仔细检查、结合相关化验检查来决定。
　　家长能做的，就是根据一般情况、眼窝凹陷、粘膜干燥、眼泪多少来初步评估脱水与否：特征012一般状况正常口渴、烦躁不安或昏睡、易激惹嗜睡、无力、淡漠和/或昏迷眼窝正常轻微凹陷深深凹陷（嘴唇）黏膜潮湿＂粘的＂干燥眼泪流泪眼泪减少无泪
　　0分：没有脱水 ＜3%；
　　1~4分：有些脱水 ≥3%且＜6%；
　　5~8分：中度脱水 ≥6%
　　注：百分数指的是体重的百分比
　　● 初步评估不存在脱水
　　可暂时在家观察，熬些大米成略粘稠米汤，加少许盐，以少餐多喂的形式给宝宝喂养。
　　米汤加盐容易配置：略稠米汤500ml+钠盐1.7g（约瓶盖的1/2)。
　　预防脱水的好办法
　　存在脱水的宝宝，一定要去儿科看诊，需要输电解液，在医生诊治下可以慢慢纠正脱水。
　　也可以在医生的建议下，家中口服补液治疗。
　　买那种？
　　首选口服补液盐散III，WHO强烈推荐治疗用药，按照说明书配比喂药。
　　啥时候喝？
　　腹泻、呕吐、发烧造成水分流失时都应该喝。
　　怎么喝？
　　自带药物杯子或针筒喂药，在用药第1小时内，口服15ml/kg体重的补液盐；
　　1小时内未再呕吐，可在15ml/kg基础上每次增加4-5ml，直至根据宝宝的体重需要达到目标补液量（即4小时内补液总量），之后可少餐多喂地补充流质饮食和水分；
　　（例如，10kg的孩子，4小时内应补充＂10kg*15*4＂的补液量。）
　　或者每4小时每公斤体重60ml补液盐，其中每次发生腹泻或呕吐时，则增加每公斤体重10ml，直至4小时补液达到目标量。
　　吃什么药？
　　① 益生菌
　　可以缩短胃炎、肠炎的症状持续时间。布拉式酵母菌和鼠李糖乳杆菌（LGG)两种益生菌，被国际实践指南强烈推荐。
　　益生菌可应用至少五天，一般临床用七天，病情在七天内也能好转。
　　② 锌制剂
　　可以缩短腹泻时间、降低脱水危险。可以选择葡萄糖酸锌、硫酸锌等，每日10~20mg，连用10~14天。
　　七步洗手小口诀
　　儿童疾病多是由于手＂不干净＂引发的，消化道感染疾病尤为明显。
　　以下是一个八岁孩子外出玩耍后，从手上培养出的细菌图。
　　图片来自于网络
　　看来，是时候向宝宝们传授一种科学的洗手方法，即七步洗手小口诀——＂内外夹弓大立腕＂，可清除手部90%以上的细菌和病毒。
　　内：手心相互揉搓。
　　外：手心、手背相互揉搓，换手。
　　夹：手指夹缝相互揉搓。
　　弓：手心、手指背相互揉搓，换手。
　　大：握住大拇指揉搓，换手。
　　立：五指立起与手心揉搓，换手。
　　腕：揉搓手腕，换手。
　　注意：
　　① 流水清洗至少40秒，也可以选用儿童专用的有一定除菌功能洗手液；
　　② 饭前、便后，外出回来、接触宠物后要洗手；打喷嚏或咳嗽，用手捂嘴后，要记得洗手；家里有人生病，更要勤洗手。