流感之后,这个病来势汹汹,还是导致5岁以下儿童死亡的重要原因
眼下流感闹得人心惶惶,近日北京也正式进入流感高峰期,最多的时候,儿童专科医院门急诊人数达2000多人。如果大家对流感有任何担心和疑问,可以阅读我们上周的科普文。
里面详细介绍了流感和普通感冒的区别,流感的易感人群和高危因素,需要就医的情况,药物治疗、家庭护理、流感预防等,如仍有疑问也可以在评论区留下您的问题。
值得一提的是,流感往往不是"孤身"到来,它的身后还有一个叫肺炎的坏家伙。半月前,山东枣庄一个6岁的小女孩就因为流感引发了重症肺炎,直接被送进监护室抢救。
很多人不知道,肺炎是导致5岁以下儿童死亡的重要原因。
今天,我们就来正视一下,小儿肺炎。
小儿肺炎
肺炎,字面上理解就是肺部有炎症,炎症由感染引起,所以肺炎属于呼吸道感染。
如果我们把呼吸系统当成一栋大厦,鼻子是大厦的门,咽喉是大厦的大堂,支气管是大厦的走廊、通道,肺泡是大厦的房间。
当鼻子、咽喉部发生"入侵"受感染时,属于上呼吸道感染,比如常见的感冒;当感染侵入支气管,就是发生支气管炎;而感染累及肺泡时,则是肺炎。支气管炎和肺炎都属于下呼吸道感染。
正常肺泡与肺炎肺泡
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导致肺炎的感染因子包括细菌、病毒、支原体、真菌等,常见的有——
细菌:肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌(Hib)、金黄色葡萄球菌
病毒:呼吸道合胞病毒
支原体:介于细菌和病毒之间的病原体
细菌性肺炎是小儿肺炎最常见起因;支原体导致的肺炎在学龄期儿童较常见;寄生虫、真菌、酵母引发肺炎的情况则较罕见。
导致肺炎的原因
简单说,肺炎是传染来的,只不过传染途径可能不同:
1
通过直接接触或飞沫传播
也就是说,与肺炎患者进行手的接触,近距离接触肺炎患者的咳嗽、喷嚏,都可能被传染肺炎。
2
病毒感染继发细菌感染
存在病毒感染的患者,如流感,往往会继发细菌感染,引发肺炎。
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3
血液传播
细菌等感染因子很容易随着血液散播,血液感染后进入肺部也轻而易举,露出的伤口、分娩,都可能传染肺炎。
4
寄生虫、真菌、酵母感染
这类情况较少见,如臭袜子上的真菌可能引发肺炎。
5
外来物质进入肺内
包括食物、呕吐物,误从咽喉部进入肺内,会对肺部组织造成刺激,增加被感染的风险。
如何分辨肺炎
肺炎和感冒的症状有一点像,都是会发热、咳嗽、精神不振、食欲不佳等。要从普通感冒中把肺炎分辨出来,注意观察孩子有没有以下几点:
1
发热。腋温>38.5 ℃。
2
呼吸困难。可以通过三凹征进行判断,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时会凹陷。
3
呼吸频率变快。根据WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:<2月,呼吸>60次/min;2~12月,呼吸>50次/min;12月~5岁,呼吸>40次/min;>5岁,呼吸>20次/min。
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4
喘鸣。病毒性肺炎和支原体肺炎常有喘鸣,表现为由呼吸道(大气道或喉部)产生的附加音。
5
湿性啰音。在安静的环境下仔细听孩子肺部(前胸或后背),如果出现类似水烧开的"咕嘟咕嘟"的声音,也就是湿性啰音。
得了肺炎需要住院吗
一般情况下,如果孩子生命体征平稳(包括:体温、呼吸、心率、血压等),临床表现、影像学表现不重,建议门急诊治疗。
如果生命体征不平稳、临床或影像学表现重、门急诊治疗效果欠佳或加重,就需要住院治疗。
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判断孩子出现肺炎后,带孩子前往门急诊进行诊断,如果医生判断需要住院就住院,如果医生判断不用住院,家长也不用太过担心,只要做好家庭护理就行。
肺炎宝宝的家庭护理
1
对症治疗
孩子发热时,可以借助于物理降温,如头部冷敷、温水擦浴等,体温超过38.5℃的可服用退热药物降温。
咳嗽、咳痰的孩子,可适当使用雾化、止咳祛痰药。喘息明显,甚至出现缺氧表现时要带孩子去医院。
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2
注意翻身、拍背
勤给宝宝翻身、变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收,同时利于痰液排出。
婴幼儿肌肉力量较弱,自主咳嗽排痰能力较弱,家长可将手背拱起呈空心状,适度上下、左右拍打宝宝的背部,增加震动使痰液更容易沿着气管排出来。
3
饮食
保证宝宝摄入充足的液体及营养。
肺炎急性期,特别是发热的宝宝,通常消化功能减弱、食欲下降,宜给予清淡、易消化、富含多种维生素的饮食。少食多餐,不宜过饱,以防发生呕吐。恢复期病儿可逐渐过渡到营养丰富的饮食。
当然,小婴儿一定要小心吃奶的时候呛奶,奶水吸入肺部会加重肺炎的。
4
环境
首先要保持周围环境安静、整洁,使患儿得到充分的休息。
室温应保持在20℃左右、相对湿度60%左右为宜,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。室内应经常通风换气,保持空气清新。
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5
避免与其他宝宝接触,防止交叉感染
避免与已有呼吸道感染的家人、朋友接触,避免去人口密集的地方,减少亲戚朋友探视,防止增加交叉感染的机会。
肺炎的预防
1
接种疫苗
目前,接种疫苗是预防肺炎最有效的手段。
预防肺炎的疫苗有肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗(B型流感疫苗),接种后可避免70%的肺炎死亡,败血症、脑膜炎等并发症的发生率也明显减少。
虽然这两种疫苗在我国属于二类疫苗,这并非不必要的意思,要知道,世界卫生组织(WHO)最推荐的2种疫苗,正是肺炎链球菌疫苗和B型流感疫苗。
只要条件允许,请尽量带孩子去接种。
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2
排除环境因素
包括清洁室内炉灶、开窗通风保持空气流通、保持家庭良好卫生、注意家长与孩子的个人卫生、戒烟等。
二手烟会增加孩子患肺炎的风险。
3
充足的营养
营养是孩子天然防御功能的关键。
另外,6个月内的孩子坚持母乳喂养,对预防肺炎和缩短病程均有效。
关于肺炎的常见误区
1
咳嗽会咳出肺炎?
咳嗽不是疾病,只是一种症状,咳嗽背后的原因,才是"咳出肺炎"的本质。
比如一开始是上呼吸道感染引起咳嗽,上呼吸道感染进一步发展,侵入下呼吸道,才可能导致肺炎。也就是说,不是"咳出肺炎",而是病征发展成了肺炎。
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不过这种情况比较少,大多数情况下,我们的免疫系统都不会让感染入侵下呼吸道。
2
发生肺炎自行用药?
由于有不少肺炎是通过 β-内酰胺类抗菌药物进行治疗的,有些家长就会在孩子发生肺炎时,按照经验自行用药。
然而,并不是所有的肺炎都需要用到抗菌药,也不是每一种抗菌药对每种肺炎都有效。抗菌药是对特定的细菌种类才有效的。
因此,肺炎用药一定要严格根据医生的指导进行,不自行用药,不随意停药,不随意换药。
3
肺炎23价疫苗好过肺炎13价疫苗
肺炎23价和肺炎13价疫苗都是肺炎链球菌疫苗,肺炎23价可覆盖90%以上的肺炎链球菌,肺炎13价覆盖88%以上的肺炎链球菌。
但是,婴幼儿自身的免疫系统发育还不完全,对肺炎23价几乎无法产生反应,而对13价则可以产生良好的预防效果。
因此,对儿童来说,肺炎13价疫苗优于肺炎23价。
- END -
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