羊奶和牛奶你所不知道的事，羊奶真的有那么优秀吗？

　　你好，我是儿科医师黄医生。母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好的食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用，一个健康的母亲可提供足月儿生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。母乳营养生物效价高，容易被宝贝吸收利用，母乳含必须氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式，母乳喂养的婴儿很少出现过敏，且有利于提高宝宝的智商，有利于提高全民身体素质，母乳喂养安全、经济、卫生、方便，世界卫生组织，联合国儿童基金会向全球的妈妈倡议：在生命最初的6个月内应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长发育和健康，之后添加营养丰富的补充食物，继续母乳喂养2岁或2岁以上。建议6个月内纯母乳喂养，纯母乳喂养是指除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，包括水。那么有些妈妈就是真的没有母乳，这个时候奶粉就显得很重要了。
　　经常看到宝妈群里激烈讨论这个问题，有些宝妈强烈推荐羊奶，那么第一口奶是羊奶还是牛奶？目前市面上的奶粉是以牛奶居多，也有部分羊奶。
　　近年来，羊奶被吹捧得很火，下面看看羊奶的广告：羊奶是最接近母乳的乳制品，国际营养学界被称为＂奶中之王＂，营养很丰富。羊奶中含有10种免疫球蛋白及大量营养物质和生物活性因子，其中蛋白质、矿物质及各种维生素的总含量高于牛奶。免疫球蛋白可以提高宝宝的免疫力，让孩子不容易生病。
　　且羊奶的脂肪球小且均匀，利于乳糖降解，它的确比牛奶更容易被宝宝吸收。但现在市场上销售的羊奶和牛奶都是经过专业处理了的，它们的脂肪颗粒都已经变得很小了，它们的吸收率的差距也就变得微乎其微，可以忽略不计。羊奶中含有脑磷脂、核苷酸等健脑等营养物质，长期饮用有助于宝贝智力的发育，会比其他奶粉喂养的孩子更有助于大脑的发育。且羊奶喝了不容易过敏，喝普通奶粉过敏的孩子会有呕吐、腹胀、便秘、腹泻、血便等不适，喝羊奶就不会。
　　因为这样，羊奶的价格炒的比普通奶粉高得很多。可是羊奶真的有那么好吗？作为儿科医生，我是不建议首先羊奶的，虽然营养价值高，但是也要合适才可以。目前市面上的奶粉包括羊奶都是经过特殊工艺处理过的，两者吸收率差不多，所以两者营养价值差不多，但唯一不同的是羊奶中叶酸含量极低，长期服用容易出现巨幼细胞性贫血，故不适合长期服用。
　　所有达标的牛乳配方奶的宏量营养素成分都是经过改造，比较接近母乳，适合婴儿的消化能力和肾功能，如降低其酪蛋白、无机盐的含量等，添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪乳、乳糖、强化婴儿生长时所需要的微量营养素，如核苷酸、维生素A、维生素D和微量元素等等。
　　我们建议首选牛乳，这个时候我想肯定会有人反对，因为说牛乳容易过敏，羊乳属于低敏奶粉。但是真的是这样吗？明确的说，牛乳过敏的，喝羊乳照样过敏。牛奶蛋白中某些成分，如β-乳球蛋白有很强的致敏性，会导致宝宝发生过敏。
　　因为牛羊的乳汁蛋白质（主要是β乳球蛋白）存在90%以上同源性，所以牛奶蛋白过敏的儿童，羊奶也一样会过敏，除非排除羊奶蛋白过敏。所以在家长给孩子使用羊奶的时候应注意配方成分。如果宝宝真的有过敏问题，最好还是选择专门的水解蛋白配方奶粉。
　　那么吃奶粉过程中出现湿疹、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、血便等过敏症状，我们该如何选择奶粉？轻微的湿疹、腹胀等不适可以不做处理，如果出现严重湿疹、呕吐、血便、腹泻、便秘等不适，得选择特殊奶粉喂养，需及时就医评估是否为乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏。
　　乳糖不耐受：乳糖是一种双糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的，在人体中不能直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收，乳糖不耐受的人在摄入乳糖后，未被消化的乳糖直接进入大肠，刺激大肠蠕动加快，造成腹胀、吐奶、腹泻甚至便血等症状称乳糖不耐受症。食用氨基酸奶粉或者低乳糖奶可以减缓乳糖不耐受症。部分感染性腹泻后也会伴随有一段时间的乳糖不耐受。可以行尿半乳糖检测协助诊断。如果出现乳糖不耐受的情况，一般建议更换低乳糖或者无乳糖奶粉喂养，当然，轻微的乳糖不耐受也可添加乳糖酶后继续普通配方奶粉喂养。
　　牛奶蛋白过敏：牛奶蛋白过敏，是婴儿期常见的食物过敏之一。部分孩子在接触牛奶后，未成熟的免疫系统会将牛奶中的蛋白质当成有害物质，引发身体作出激烈过敏反应。牛奶蛋白过敏会表现为慢性、反复性、顽固性湿疹，这是较常见的一种过敏反应。
　　还有的孩子会表现有慢性荨麻疹和不明原因的皮肤瘙痒。牛奶蛋白过敏更多的还体现在胃肠道，最多见的是有的孩子会出现慢性腹泻，这种孩子常年腹泻，采取各种方法都很难痊愈，部分孩子还会出现腹胀，经常会有各种不舒服，的哭闹。有的孩子过敏，会出现体重不增、营养状态较差，这也是牛奶蛋白过敏的临床特点。
　　长期牛奶蛋白过敏是会引起孩子生长发育落后，牛奶蛋白过敏的孩子建议可选用氨基酸配方或深度水解蛋白配方喂养。
　　氨基酸配方不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成，是牛奶过敏婴儿的理想食物替代品。深度水解蛋白配方是将牛乳蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性。因深度水解蛋白配方口感较氨基酸配方好，且>90％的患儿可耐受久，故中度食物过敏考虑首选深度水解蛋白配方。若患儿不能耐受深度水解蛋白配方或为重度牛奶过敏、或多食物过敏时，应采用氨基酸配方进行治疗。由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应和营养成分不足，一般不建议选用豆蛋白配方进行治疗；经济确有困难且无豆蛋白过敏的≥6月龄婴幼儿选用无豆蛋白配方进行替代治疗，不建议采用羊奶或其他动物乳进行替代治疗。
　　重度过敏的婴儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的配方和食物。选择氨基酸配方奶粉或者深度水解蛋白配方奶粉。疗程至少3—6个月。一般至少1—2周后可见效。轻中度过敏的婴儿，不建议长期使用氨基酸奶粉、深度水解蛋白奶粉。可使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉1—3个月后尝试添加适度水解蛋白配方奶粉，如能适应则持续使用；
　　如不能适应，应在1—2年后再尝试添加适度水解蛋白配方奶粉。也可直接试用适度水解蛋白配方奶粉。一般不停止母乳喂养，母亲回避致敏食物至少持续2周，有些特应性皮炎和肠炎的患儿母亲回避致敏食物可达4周。如母亲回避致敏食物后婴儿过敏症状明显改善和消失，母亲可加入一种回避的饮食，如症状不再出现，可恢复此种食物。如加入一种食物后症状再次出现，母亲应在哺乳期完全回避此种食品。如母亲饮食回避仍不能改善患儿症状，母亲应恢复正常饮食。
　　很多家长觉得宝宝吃了氨基酸奶粉或者深度水解奶粉之后体重长的不够理想，觉得营养不够，但是特殊配方奶的营养成分配比是够的，原因不是配方粉里的营养不够，而是宝宝吃的量不够；而且特殊配方奶粉的味道有些腥味有些苦涩，宝宝不太容易接受，吃的量可能相对较少。如果宝宝能吃足量的特殊配方奶粉，生长发育是没问题的。