甲状腺结节，何时要做CT？

　　超声是甲状腺结节首选的检查方式，几乎所有患者都需要做。
　　但超声并不是万能的。
　　它的结果受主观因素影响较大，与医生的经验、手法以及仪器密切相关。如果医生考虑切除结节，在 做术前评估时，往往需要借助更＂客观＂的资料 ，对病情进行全面评价。这时候就需要用到CT。
　　CT有哪些优势？
　　甲状腺CT检查是最优选的＂客观＂评价方法。它的优势有以下几点：
　　清晰
　　CT可以 清楚显示甲状腺以及甲状腺结节的位置、大小、结节与周围组织的关系  。
　　颈部的解剖结构非常复杂，甲状腺周围有各种重要组织和结构，有些甲状腺癌可能侵犯周围器官，而CT检查恰恰是评价这些风险的最佳方式。
　　完整
　　由于胸骨、锁骨等遮挡，超声只能＂看到＂结节在颈部的部分；
　　而有些甲状腺肿瘤因为重力作用，可能会＂掉入＂胸腔，如果单用超声检查，可能低估病变范围、错估手术方式。此时也需要CT来呈现甲状腺的全貌。
　　准确评估颈部淋巴结转移
　　CT评估的另一项重要内容，是颈部淋巴结转移的情况  。
　　甲状腺癌转移的淋巴结，既可能位于腺体周围，也可能位于颈内静脉沿线。
　　超声检查时，由于层层叠叠组织的遮挡，可能无法探查到部分淋巴结，造成漏诊，可能会让本该做颈部淋巴结清扫术的患者，错过了这项治疗。
　　但CT不同，它可以全面显示一个剖面上所有的组织结构，无惧其他组织的遮挡。
　　例如，CT显示出液化、坏死、钙化的淋巴结，往往就是甲状腺癌淋巴结转移的征象，提示需要进行淋巴结清扫。
　　鉴于以上优点，美国甲状腺协会(ATA)指南指出，对于临床怀疑局部晚期、有广泛淋巴结转移的甲状腺癌患者，强烈推荐进行CT检查。
　　也就是说， 较早期的甲状腺癌患者，不一定都需要做CT检查，但可能有淋巴结转移的患者，应做CT检查  。
　　除了甲状腺CT，部分患者还需要做其他部位的CT检查，主要用来寻找远处转移病灶。
　　做＂增强＂还是＂平扫＂？
　　做CT检查时，您可能会听说＂平扫＂或＂增强＂，这是根据是否使用造影剂来分的。那么该选哪种？
　　医生的推荐是：增强CT（使用造影剂的 CT 检查）。它能更清晰地显示颈部的组织结构，帮助医生判断肿瘤的良恶性，更准确地评估病情。
　　目前应用的造影剂为含碘试剂，注入人体后，在4~8周内会完全清除，不需要担心影响后续的同位素治疗。
　　绝大多数患者可以放心接受增强CT，但也有些患者不能做这项检查。
　　比如有＂甲亢却没有妥善治疗，或对造影剂过敏，那就需要考虑CT平扫或磁共振检查(MRI)。
　　特别提醒您，如果之前没做过增强CT，不知道自己是否对造影剂过敏，那就先要做皮试。如果皮试为阳性（对造影剂过敏），就无法做这项检查。不要小看造影剂过敏，它可能造成严重后果。
　　做了B超后，医生可能在术前评估时还建议做甲状腺CT，来帮助准确制定治疗方案。
　　医生还会根据您的实际情况，判断是否需要做其他部位的CT检查~