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病在肺,俞在肩背(肖春宏老师)

3月23日 无镇楼投稿
  【原文】《内经》说:病在肺,俞在肩背。
  【译文】肺有病常在肩背上反映出症状,而肩背部的病症,也应考虑到其病之本在肺的可能。
  【病例】某人左上臂及肩胛处疼痛,半年来日趋加重,活动后尤剧,周身乏力,脉右寸(肺)独弱,舌质偏红,舌苔薄黄,睡眠差,吃饭少,心烦。
  【讲解】此患者肩胛处疼痛,根据《内经》的“病在肺,俞在肩背”,可考虑是肺的问题。脉右寸(肺)独弱,佐证肺有问题。脉右寸弱是肺气虚,周身乏力也说明气虚。但是不能直接补肺气,这是因少阳胆有郁火,要先用“柴芩温胆汤”去掉胆之郁火,之后补肺气。是怎么知道胆有郁火的呢?因为吃饭少,舌质偏红,心烦是胆有郁火的标志。
  【思路】第一步,看病人皮肉筋骨形态没有任何变化,病人却感觉疼痛。根据《内经》的“无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,勿攻其阳”,考虑上臂和肩胛疼痛病之本在五脏六腑。第二步,肩胛处疼痛最突出,根据《内经》的“病在肺,俞在肩背”,考虑肩胛疼痛病之本在肺。第三步,将四诊(望闻问切)搜集的资料综合起来判断肺是否正常,佐证初步判断肩胛疼痛病之本在肺的正确性。假如肺正常则肩胛处疼痛病之本不在肺,而是受风寒湿导致的。第四步,治法遵守《内经》中的“从内之外者,治其内”,治疗胆和肺。这是因为内部的胆和肺先病了,后引起肩胛处疼痛,病情属于从内向外发展,这就是“从内之外者”。先病为本,后病为标,治病要治本。
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