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专家解析胎儿消化系统疾病

6月10日 凉夕夏投稿
  胎儿的消化系统解剖结构主要有前肠、中肠和后肠,相当于出生后的上、中、下消化道,包括口腔、咽部、食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、直肠、肛门等,还有肝、胆、脾、肠系膜、盆腔、腹壁等。
  因为在临床上胎儿消化系统疾病的诊断主要依赖于超声检查,所以检查的顺序是从头到脚,而胎儿消化系统疾病主要局限于胎儿腹部。胎儿的口腔、咽部及食道等方面的疾病包括食道闭锁、膈疝等,这些另有专题讲解,所以本书中消化系统疾病的部位是从腹部的胃开始到肛门,并涵盖所有发生在腹壁和腹腔内的疾病。胃本身的疾病很少,当出现食道闭锁时,超声可观察到胃泡变小或消失,偶有胃重复畸形的案例。十二指肠高位梗阻出现的概率较高,在胎儿消化系统疾病中占据着重要位置,它是由胎儿十二指肠闭锁或狭窄、肠旋转不良、环状胰腺等疾病引起的不同病变,超声检查表现为典型的双泡征。梗阻可以发生在十二指肠的起始部、降部、升部或水平部,而根据部位的不同可判定可能发生的疾病,如环状胰腺主要发生在降部,而肠旋转不良则多发生在水平部。胎儿的空回肠闭锁也叫小肠闭锁,虽然常见,但在产前超声诊断中敏感性并不高,典型的超声表现为三泡征或单纯肠管扩张,最大径线超过7mm就可考虑小肠闭锁;而结肠扩张大于22mm则需要考虑结肠梗阻或闭锁。肛门直肠畸形居胎儿消化道畸形发生率的第一位,但在产前超声诊断中敏感性较低,只有约30的诊断率;因畸形种类较多,除了肛门闭锁还可以是直肠、尿道、膀胱、阴道等的瘘造成,因此需要更深入的认识。此外,肝脏有肿瘤占位的风险,胆囊有大小变化和形成囊肿的风险,肠管有破裂导致胎粪性腹膜炎的风险。腹壁发育中可出现腹裂和脐膨出的问题,肠系膜可形成囊性占位,盆腔可由于卵巢发育而出现囊性改变等,这些都将是本书讨论的范畴。而腹膜后的肿瘤占位及盆腔的肿瘤等,因内容较多,不纳入本书讨论的范围。
  从上述解剖学介绍可以看到,胎儿期消化系统出现问题主要集中在两个方面:一是消化管道的狭窄、梗阻;另一个就是腹腔占位,包括囊性和实性。在胎儿消化系统疾病中,上消化道疾病的产前诊断率较下消化道疾病的要高。产前诊断的一个很重要的解剖学指标是羊水正常与否。通常当胎儿消化系统出现梗阻时,羊水都会增多,羊水增多是一个重要的胎儿消化系统异常的指标。所以当孕妇出现羊水过多时,需要重点检查胎儿消化系统是否有疾病。
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胎儿消化系统疾病莫慌!一体化管理可减少风险这个话题前面已经介绍了,之所以还要讨论,是因为到目前为止,我们国家在胎儿疾病的处理方面尚未形成体系,各家医院仍然是按照传统模式解决胎儿问题,即孕妇在产科就诊,医生进行产前诊断和……专家解析胎儿消化系统疾病胎儿的消化系统解剖结构主要有前肠、中肠和后肠,相当于出生后的上、中、下消化道,包括口腔、咽部、食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、直肠、肛门等,还有肝、胆、脾、肠系膜、盆腔、腹壁……产前超声检查,能诊断出胎儿消化系统疾哪些问题胎儿腹部超声是诊断囊性占位最敏感的指标,常规检查下可明确见到的左上腹囊性结构是胎儿的胃,下腹部可见到的囊性结构是膀胱,这两大腹部囊性结构构成了胎儿腹部影像诊断的特征和标记,许多……别担心!新生儿消化系统疾病可手术救治所有消化道梗阻都需要考虑外科手术治疗。胎儿消化道梗阻的外科治疗通常分为产时胎儿处理、新生儿外科手术和小儿择期外科手术。对于出生前就已经明确有消化道梗阻或压迫的消化道疾病,如喉闭……怀疑胎儿有消化系统疾病?试试遗传学检查30的胎儿消化系统疾病有遗传学问题,孕妇需要在产前做相关遗传学分析。现代遗传分子学和基因诊断对多种单基因病和综合征的诊断都有较大的帮助,但在临床应用上尚需要时日。胎儿十二……专家解析:什么时候能查出胎儿消化道重复畸形胎儿消化道重复畸形是指在胚胎发育过程中,胎儿消化道的某一部分呈现囊状或管状的重复消化道结构。重复畸形可以发生在消化道的任何部位,以小肠最多,特别是末端回肠和回盲部。从胚胎学角度……危险吗?胎儿消化系统疾病微创手术的注意要点继小儿腹腔镜技术应用于先天性幽门肥厚成功之后,小儿微创技术相继被成功应用于先天巨结肠、肛门直肠畸形、十二指肠梗阻、肠闭锁、肠旋转不全、胆总管囊肿、胆道闭锁等,至今已普及开展。其……胎儿脐膨出,应检查是否合并其他畸形胎儿脐膨出是指胎儿先天性腹壁发育不全,在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出的胎儿畸形。膨出的包块表面覆盖有半透明的无血管膜,由外层的羊膜和内层的腹膜及中间的结缔组织胶组成。……产前诊断确诊胎儿腹裂,出生6小时后应复位治疗胎儿腹裂是相对少见的先天性腹壁发育畸形。胎儿腹裂与脐膨出类似,是由于胚胎早期形成腹壁的两个侧襞中有一个发育不全,导致腹壁裂开,腹腔内容物脱出体外的严重畸形,是一种危及胎儿生命的……胎儿有消化系统疾病,怎么办对于大多数胎儿消化系统疾病预后良好者,在产前通常不需要特别的处理和干预,但需要在孕期动态监测羊水至32周,而在32周前,通常需要每34周做一次超声复查,检查遗传学指标,排除染色……你知道吗?胎儿的消化系统是这样形成的精子和卵子在子宫内相遇后形成受精卵,并逐渐发育成胚胎,胎儿的原肠在胚胎形成后的第4周逐渐形成,并分为前肠、中肠和后肠。前肠在第6周左右逐渐形成胎儿的食道、胃、十二指肠、肝脏、胰……胎粪性腹膜炎,原来是胎儿肠道穿孔所致胎粪性腹膜炎是由于胎儿的肠道发生穿孔,胎粪进入腹腔后引起的无菌性、化学性腹膜炎。腹膜炎可能局限,也可能弥漫,导致纤维增生及腹腔内钙化灶。其发病率为1:35000,但随着产前诊断……
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