一问一答带你了解颈动脉狭窄和支架相关问题

　　问：怎样发现和预防颈动脉狭窄？
　　答：40岁以上人群每年行健康查体，做颈动脉超声，若超声提示颈动脉存在斑块，请于神经内科门诊就诊，给予综合评估，并予以药物干预和生活方式干预等措施，每半年复查超声一次。
　　问：颈动脉狭窄到什么程度需行支架治疗？
　　答：①颈动脉超声、CTA以及MRA检查狭窄率超过70％。
　　②狭窄率50%-70%之间，伴有明显与之相关的颅内缺血表现，如反复的短暂性脑缺血发作、脑梗塞病史（需神经内科医师予以评估）。
　　③6个月颈动脉狭窄程度增加超过15%。
　　④动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄。
　　问：什么样的病变不适合行颈动脉支架？
　　答：①严重的神经系统疾病已经造成严重残疾。
　　②超过6个月及以上的闭塞或慢性的大动脉闭塞。
　　③合并颅内肿瘤或动静脉畸形者。
　　④生存预测不超过2年者。
　　问：什么样的患者是颈动脉支架手术的高危患者？
　　答：高龄，80岁以上；老年痴呆；有过大面积中风史；肾功能衰竭。
　　问：颈动脉支架是否可以代替药物治疗？
　　答：颈动脉斑块及狭窄药物治疗是基础，支架置入是为了避免其急性闭塞发生致残、致死性梗塞。同样为了避免支架急性闭塞以及再次血栓形成需继续口服药物。
　　问：颈动脉支架手术费用？
　　答：颈动脉支架手术费用在6万元左右。椎动脉及颅内支架费用在3万元左右。
　　问：颈动脉支架后是否可以检查核磁共振？
　　答：3个月后可以行1.5T及以下场强核磁共振检查。
　　问：颈动脉支架术后需注意什么？
　　答：①支架术后早期需注意密切监测血压、心率变化，保持心情放松，避免情绪过度紧张；保持大便通畅，避免大便费力；避免头颈部及上臂大力活动。
　　②支架术后戒烟、戒酒、戒过油腻食物，少食刺激性、咖啡等食物。
　　③支架术后应坚持服药，注意自我观察，支架术后，常需服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或胃肠道出血、疲乏无力等症状应带上出院病历和所服用药物资料尽快到院就诊。
　　④支架病人接受其他治疗，需要停用所服药物时，需与神经内科医生商议后决定。
　　⑤原有基础病如高血压、糖尿病以及高血脂等仍需积极控制及治疗。
　　问：颈动脉支架术后，患者出院后怎么复查？
　　答：①术后1月请带出院资料前往门诊复查颈动脉超声，颅内支架查TCD（经颅多普勒脑血流图）。
　　②检查超声及TCD时间为术后1个月、3个月、6个月，然后每半年检查1次；当超声以及TCD发现血流速度改变时，经过神经内科专科医生评价后，予以检查颈部或颅内血管CTA，若仍有问题，则需要入院复查全脑血管造影（DSA）。
　　③闭塞再开通患者术后3个月内需检查头+颈CTA及灌注成像。
　　④支架术后仍有头晕、肢体活动不灵再次发作者随时就诊。
　　最后为了您的健康，请您早期检查颈动脉超声，早期发现问题，早期预防及治疗，仍有什么问题请于神经内科门诊咨询，祝您健康！