怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　这是一个周仲瑛治66岁女干部的医案。1992年10月31日就诊的。慢性腹泻已经5年了，少的时候则每天3～4次，多的时候7～8次，一吃生冷油腻的就容易反复加重。
　　肠镜没问题。目前是腹泻便溏无便血，每日4～5次。腹胀肠鸣，兼见下肢浮肿，口干欲饮，饮不解渴，偶有鼻衄，舌紫红有裂纹，苔中部苔腐腻，脉细弦。
　　怎么治呢？
　　抓住关键点，检查没什么大问题的拉肚子，那就给她止泻好了，但容易受刺激，特别是冷啊，油啊的刺激，说明肠子太敏感，按舌像脉象给她调。
　　沙参，生地，麦冬，半夏，茯苓，白术，薏苡仁，败酱草，附子。
　　往下看，看看周老怎么说的。
　　久泻脾虚阴伤，肝气乘脾。
　　山药、苍耳草、炒白芍、炙甘草、炙鸡内金、乌梅、石斛、木瓜、玫瑰花、太子参、沙参、白扁豆。水煎服，每日1剂。
　　服上药半月大便基本转为正常，每日1次，但腹中仍有鸣响腹胀、口干减轻，苔中腐腻已化，舌质干红好转，脉仍细弦。肝强脾弱，仍当酸甘养阴，再调肝脾，原方加生麦芽，继服14剂，竟收全功。
　　禀赋薄弱或久泻伤脾，脾阴不足，机体适应能力下降，则脾胃不耐重负，稍食油腻生冷，则易溏泄，腹胀。《药鉴》云＂脾阴足，诸邪息＂，正是强调脾阴在机体防御功能方面的作用。肠易激综合征阴虚型多表现为:大便溏泄，进食生冷油膩加重，不思饮食，食后腹胀，口干唇燥，或形体消瘦，五心烦热，舌红而干或有裂纹，苔少或光剥，脉细。治宜补脾阴、健脾运，禁用香燥温药。宜用太子参、山药、扁豆、石斛、炒白芍、炙鸡内金、生麦芽等。如兼肝气乘脾，可加玫瑰花、炒元胡。兼肠腑湿热者，可加败酱草、生仁等。脾阴虚、脾阳虚应仔细辨证，如以泄泻均为脾阳虚弱，而误用温燥，以致变证蜂起。脾为后天之本，全赖脾阴脾阳的相互协调才能正常运化水谷精微，升清降浊，若阴阳一方失调，均可导致脾的生理功能失调，运化无力。久泻不止，由于脾阳式微者固多，而泻久阴液亏耗或过服温补燥湿之药致脾阴受损者，也并不少见。
　　好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注@古今医案研读、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。

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