●一种比吗啡更好的止痛药● 晚期胃癌患者，尤其是骨转移的患者，由于癌痛的症状常常难以忍受，他们需要长效吗啡来＂续命＂。可是吗啡的副作用以及成瘾性常常让医生和患者望而却步，特别是准备使用化疗或免疫靶向治疗的患者，止痛药的副作用常常使正规治疗难以为继。这种情况下，有没有更好的吗啡替代品呢？ 2018年，一种叫做＂大麻二酚＂的药物进入公众视野，大麻二酚，又称CBD（cannabidiol），虽然与具有精神作用的THD（四氢大麻酚）一样，都是从医用大麻提取出来的，可是大麻二酚不具有成瘾性，还能有效地消除四氢大麻酚（THC）的致幻作用，因此CBD被称为＂反毒品化合物＂。世界卫生组织（WHO）2017就公开表示：CBD没有发现任何不利于健康的证据。科普君要提醒大家，大麻二酚来自于医用大麻，跟毒品大麻可是两回事。 临床研究发现，大麻二酚在抗癫痫、抗焦虑、止吐和抗炎等多方面发挥重要作用。因此，FDA在2018年将其批准用于两种罕见且严重的癫痫。我国也没有将大麻二酚划入毒品、易制毒化学品、麻醉药品、精神药品范畴当中。 随着大麻二酚的获批，国外很多严重肿瘤患者会频繁要求医生给自己开这种药。国外的临床应用效果如何？大麻二酚真的能有效对抗晚期癌症的各种并发症吗？科罗拉多大学医学肿瘤学副教授Daniel Bowles博士在2019年肿瘤支持治疗研讨会(SCOS)的讨论了这个问题。 Bowles博士首先拿出了一份发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的调查，这项调查显示，80%的肿瘤医生与病人讨论过医用大麻的使用问题。其中一半的医生会向病人推荐使用，但大多数医生并不太愿意公开表示自己这么做过。 主观感受上，1/3的肿瘤医生认可大麻二酚的疗效，甚至认为比标准止痛方法效果更好，2/3的肿瘤医生觉得大麻二酚是一种成功的补充治疗手段。 调查还发现，虽然FDA仅批准大麻二酚用于一种癫痫的治疗，可是临床上却将其用于食欲不振、恶心、呕吐到焦虑、抑郁、社交困难症等。之所以如此，是因为医生们发现这个药确实有效！在缓解食欲不振、极度虚弱的恶病质方面，64.5%的肿瘤医生表示认可，8%不认可，27.6%还不确定。 去年，《欧洲内科学杂志》(European Journal of Internal Medicine)发表了一项研究结果，该研究调查了以色列近3000名癌症患者，70%的患者说大麻二酚有助睡眠，50%的患者通过大麻二酚缓解了疲劳、恶心和呕吐等症状，75%的患者利用大麻二酚缓解焦虑。更重要的是，1/3的患者认为，大麻二酚能让他们减少吗啡等阿片类药物的使用。 ●大麻二酚真的能减少吗啡等阿片药的使用吗？● 效果这么好，Bowles博士却说，由于缺乏对照组，大麻二酚的止痛作用极有可能只是安慰剂效应，它只是增强了单剂量吗啡的主观感受，从而使患者减少了对吗啡的总需求量。 不过在美国，确实发现很多州由于鼓励大麻合法化，使得阿片类药物的使用下降了。 帕克·尼科莱基金会肿瘤和血液学家Dylan Zylla博士并不这么认为，Zylla博士研究了30例IV期癌症患者大麻二酚的使用效果。 我们先来看看止痛效果怎么样？ 3个月时间里，早期用药组的平均疼痛评分从5.3下降到4.7，而对照组的疼痛评分则从6.1到6.0，几乎保持不变。早期大麻二酚使用组达到止痛目标的患者比例从25%上升到44%，而在对照组中，这一比例从38%下降到13%。 图片来源：摄图网 接下来看，吗啡等阿片药物使用量有没有减低？ 早期大麻二酚摄入组的平均日口服吗啡当量(OME)保持稳定，从55,3个下降至54。对照组的口服当量则从35飙升到67。对比很惊人对不对？ 最后看看患者姑息治疗的效果怎么样？ 6个月的研究结束时，近一半(47%)的对照组患者死亡，相比之下，早期使用大麻二酚组的患者死亡率只有20%。 结论是什么呢？ 如果患者服用大麻二酚，后续不需要增加阿片药物的剂量。与此同时，他们的疼痛水平较低，生活质量评分也不差。关键的是，早期服用大麻二酚让患者死亡率下降了一半。研究中，患者对大麻二酚的耐受性出奇的好，几乎没有出现什么明显的毒副作用，当然也没有任何成瘾性。 ●大麻二酚的效果为什么这么好？● 研究结束后，Zylla博士陷入了深思，为什么使用大麻二酚的患者有这么好的预后？或许是因为他们在药物的帮助下，总体感觉变好了，能够更顺利的接受治疗。又或者说，大麻二酚就像二甲双胍那样，有着某种还未充分挖掘的神奇抗癌功效？ 作为一位严谨的科学家，Zylla博士强调，大麻二酚在抗肿瘤的机理、剂型、剂量等方面还没有确切的研究数据，临床上使用要慎重。他们的团队目前获得了更多资金，打算在2020年继续深入研究大麻二酚的抗癌效果。 图片来源：摄图网 目前，我国已在云南、黑龙江、吉林等多个省市布局了医用大麻生产开发基地，随着国家管控规定的完善，相信我国自主生产的大麻二酚在不远的将来为肿瘤治疗带来新的突破。 大麻二酚的出现似乎应证了那句话：感觉好了，身体就会好。 责任编辑：觅健科普君 封面图片来源：摄图网 参考资料 1.Cancer Patients Using Cannabis ＂Doing Better…Feeling Better＂ -Medscape-Nov06,2019. https://www.medscape.com/viewarticle/920879#vp_2
如何判断甲状腺结节是良性还是恶性？这些症状，都要关注甲状腺结节是甲状腺异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，有些结节中是实体组织（实性的），有些结节内部充满液体（囊性的），大部分结节的发现都是通过B超，借助影像学检查，可观察到结节与正癌症患者发生骨转移，身体会有哪些信号呢？哪些疼痛应该警惕恶性肿瘤容易发生骨转移，这是癌细胞特性决定的，癌细胞容易通过血液循环进入一些重要组织器官并安营扎寨，尤其是一些血供丰富的组织，比如骨组织。人体内出现癌症后，肿瘤会在一个部位不断地增化疗副作用多久会消失？为什么有的人迟迟不能恢复正常？原因在这化疗好似一把双刃剑，杀伤杀死癌细胞的同时也对病人的身体造成损伤，其毒副反应因治疗方案化疗次数以及病人耐受性不同而有差异。那么，化疗副作用多久会消失呢，为什么有的人长期承受着化疗的副营养不良，一个癌症患者最容易忽视的并发症，别小看了癌症本身就是消耗性非常强的疾病，营养不良是经常会出现在癌症患者身上的问题。这对于癌症患者来说不是一件好事，营养不良会让患者的免疫力低下，会让患者非常的虚弱。这样不仅会影响到癌症患者癌症患者经过治疗后，怎么才能知道病情是否得到控制，看这几方面癌症在很多人眼里是一种不治之症，觉得一旦患上癌症，很难再挽回，生命就进入了倒计时，其实不然，通过及时恰当的治疗，癌症是可以得到控制的，甚至达到临床上的治愈。那么，怎么才能知道，病情癌症转移也有倾向性？这五个部位的转移，都要重点关注发生癌症，本身就让人够难受的了，而当成功手术后，很多人还没来得及松口气，又被通知癌症复发转移了，这意味着治疗起来会比较困难，因为据了解，大约有将近45的患者因为复发转移而导致死亡。三类癌症最容易发生骨转移，骨转移时这些症状会悄然发生，多留心治疗期的肿瘤患者最担心的问题复发转移了，其中，骨转移带给病人的痛苦尤其明显，由于大部分骨转移瘤属于晚期癌症，伴随剧烈疼痛骨折等病症，极度痛苦。因此，对于容易产生骨转移的癌症病种，病癌症手术后，一个小症状大家可能都不注意，不缓解，会有大麻烦肿瘤患者在手术后经常会感觉疲乏，这种可以称为癌因性疲乏。患者自我感觉持续性劳累疲乏，引起疲乏的原因有很多，如贫血化疗患者心理状态社会因素等，在长时间这样的状态影响下，患者的生活和治癌症治疗，中医药到底有多大优势？中医多年经验，分享心得肿瘤的治疗，除了手术放疗化疗免疫治疗，中医药治疗也是非常重要的一种手段，中医在癌症治疗方面具有巨大的优势，它在治疗肿瘤方面发挥的作用无可代替。中医学有其独特的理论和固有的逻辑思维方癌症患者康复期时身体有异样，怎么确定是不是复发？这些要看好由于癌症治疗不彻底体质易感性以及免疫力降低等原因，复发也就成了不得不面对的问题，这是癌症令人生厌的特性！癌症经过手术或者再辅以其它治疗，临床影像以及血液检查都未发现体内有肿瘤（肉眼癌症不治疗，会活得更久吗？癌症患者的生存期，都和哪些因素有关发现癌症后不治疗，会不会活得更久？有人认为，癌症治疗也是活那么长时间，不治患者的生命反而会更长，其实这种想法是完全错误的。癌症如果不进行积极的治疗，会带来比较严重的后果。以肺癌为例