60的肿瘤患者会发生恶液质，前期的这些症状你发现了吗？

　　看到＂恶液质＂三个字的人，就算不明白它所代表的意义，心里都会不自觉的对它产生抵触——恶液质，一听就不像什么好词。
　　而事实也确实如此，恶液质是一种很可怕的状态，患有恶液质的人们通常表现为只能少量进食或不能进食，极度消瘦、皮包骨头、形如骷髅，最后回天乏力。
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　　恶液质是什么东西，它是怎么产生的？
　　恶液质的定义是：非主动减重者的体重丢失、肌肉萎缩、乏力、虚弱及严重食欲下降。一位欧洲肠内肠外营养学会主席把恶液质概括为一种＂你唯一能吃的就是自己＂的状态。
　　为什么这么说呢？
　　因为患有恶液质的人，一来会产生饱腹感、味觉改变和食欲丧失；二来身体的代谢途径会出现异常，就算吃了食物、注射了肠外营养也无法吸收。这种情况下，患者只能消耗自己体内已有的东西来维持生命；第三，代谢的异常还会导致体内能量消耗增加，身体消瘦加速。
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　　如果是肿瘤导致的恶液质，肿瘤还会从人体的脂肪和蛋白质中夺取营养来发展自己，直到肿瘤和人体同归于尽。
　　恶液质可发生于多种疾病，包括肿瘤、艾滋病、严重创伤、吸收不良和严重的败血症。其中，恶性肿瘤具有最高的恶液质发病率，在以往的文献研究里，发病率可以达到60%-80%，被单独称为肿瘤恶液质。
　　如何判断患者是否存在恶液质？
　　2011年5月，《柳叶刀肿瘤学》杂志发布了恶液质的三种具体诊断标准：
　　（1）过去六个月体重减轻＞5%（单纯饿瘦的不算），也就是60kg的患者六个月减重3kg以上；
　　（2）体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m)²)＜20，同时伴有体重减低＞2%
　　（3）四肢骨骼肌质量指数与肌肉衰减综合征相一致（这个就要靠医生来判断了），同时伴有体重减低＞2%；
　　表现为消瘦、虚弱乏力、厌食、萎靡、弓背、神情恍惚、精神压抑......而且从临床检测上恶液质的出现伴随着癌热、炎性血象（中心粒细胞、淋巴细胞低，白细胞增高）、代谢紊乱和免疫力低下。
　　另外，恶液质还分为前期、恶液质期和恶液质难治期：
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　　小贴士：在恶液质前期，它和营养不良、肌肉减少症非常相似，它们的症状都是互相重叠，这三种病症也有可能同时存在，联合作用于人体。
　　营养不良：通常指的是由于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足。
　　肌肉减少症：临床上也将其称为＂骨骼肌衰老＂或＂少肌症＂，是由衰老引起的骨骼肌质量下降和肌力减退，在中老年中非常常见。但是营养不良的患者吃饭还可以吸收营养，肌肉减少症不存在炎性血象。
　　恶液质真的没救了吗？
　　并不是的。只有到了恶液质难治期的才算是无法挽回。
　　在难治期之前，都可以通过各种治疗来达到逆转恶液质的效果，而且如果怀疑自己有恶液质倾向，也可以尝试以下方法来预防恶液质：
　　（1）营养干预
　　在患者还可以进食的时候，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、虾、乳制品、冰淇淋等，最好选患者自己喜欢的口味；但不推荐辛辣和过咸的食物。[6]
　　而且恶液质患者的蛋白质消耗增加，在补充蛋白质时应达到每天1-1.5g/kg，也就是一个60kg的患者每天要补充60-90g的蛋白质。
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　　同时还可以向营养师咨询正规的营养指导，或者使用经过营养配比的口服营养补充剂，最高限度的逆转体重和肌肉的丢失。[7]
　　（2）运动干预
　　由于运动可以增加胰岛素的敏感性，提高蛋白合成效率，还有可能促使炎症反应下降，提高免疫反应。因此可以使用运动结合营养干预的模式来治疗。
　　而且恶液质患者容易产生疲劳现象，患者为了保存体力会减少活动量，但是这反而会导致身体的适应能力和运动能力的下降。
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　　因此患者可以进行中等强度的运动来改善自己的症状，也可以让医护人员制定个体化运动方案。[7]
　　（3）心理干预
　　觅友们也许听说过这样一个现象：化疗后呕吐十分严重的患者，在下一次化疗开始之前就会预先产生呕吐反应。
　　这个呕吐反应怎么来的呢？当然是心理作用了。
　　在恶液质的发病中也有这种现象，被称为心因性恶液质（且非心因性恶液质也和心理状态有很大的关系。）
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　　在这种情况下，不要强迫自己吃自己不喜欢的食物，不要被＂健康饮食＂的思维局限，这很有可能引起心理上对食物的抵触，导致进食障碍。
　　另外，对于心理上的疏导还需要自我调节，比如发泄、看一些有趣和喜欢的东西，把注意力从自己的身体状况上挪开等等。
　　（4）使用药物
　　近年来，用于恶液质的药物有了许多新的进展：
　　1）食欲刺激剂：甲地孕酮、阿莫西林、甲氧氯普胺和糖皮质激素等都可以一定程度上刺激患者的食欲。
　　2）沙利度胺：具备免疫调节作用及抗炎因子的作用。
　　3）胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂如二甲双弧和罗格列酮可以改善胰岛素敏感性，减少体重丢失及骨骼肌分解。
　　4）饥饿素：饥饿素可以调节摄食、促进胃肠蠕动及消化液的分泌。肿瘤恶液质动物模型中饥饿素作用减弱，人为添加饥饿素后可促进体重增长。
　　5）非甾体类抗炎药：布洛芬、阿司匹林是最常见的非甾体类抗炎药，对恶液质具有一定的治疗作用。[7]
　　其实通过这一篇文章可以看出，在恶液质的预防上，有一个健康的身体是非常重要的。
　　通过饮食和运动有了一个健康的身体，才能够抵抗住恶液质的消耗，让恶液质拖垮身体的概率降低。
　　所以，哪怕在没有恶液质征兆的时候，也要尽量去锻炼好自己的身体，就算不为预防恶液质，可以增加免疫力也是很好的呀。
　　责任编辑：觅健科普君
　　封面图片来源：摄图网
　　参考来源：
　　[1]【探索方法】恶液质描述、判断与建议参考.探索的心
　　[2]《肿瘤恶液质》
　　[3]肿瘤恶液质认识和处理.百度文库
　　[4]吴川锋，何革.肿瘤恶液质发生机制研究进展
　　[5]肿瘤患者如何预防进入恶液质？.丽丽卡
　　[6]李开春，吴晴.肿瘤恶液质发病机制及诊治进展
　　[7]吴海涛，王畅，李薇.肿瘤恶液质的诊治