治梅毒解汞毒之要药清热解毒药土茯苓介绍

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　土茯苓
　　为百合科植物光叶菝葜的干燥块茎 。长江流域及南部各省均有分布。
　　【性能】甘、淡，平。归肝、胃经。【功效】解毒，除湿，通利关节。
　　【应用】
　　1.治梅毒：可单用本品水煎服，如土萆薢汤（《景岳全书》）（又名土茯苓煎剂）；也可与金银花、白鲜皮、威灵仙、甘草同用；
　　2.治因服汞剂中毒而致肢体拘挛者：，常与薏苡仁、防风、木瓜等配伍治之，如搜风解毒汤（《本草纲目》）。
　　3.治热淋、带下、湿疹湿疮等证。（1）治疗热淋常与木通、萹蓄、蒲公英、车前子同用；（2）治疗阴痒带下：单用本品水煎服《滇南本草》；（3）治湿热皮肤瘙痒：与生地、赤芍、地肤子、白鲜皮、茵陈等配伍。
　　4.治疗痈疮红肿溃烂：以本品研为细末，好醋调敷《滇南本草》；《积德堂经验方》将本品切片或为末，水煎服或入粥内食之，
　　5.治疗瘰疬溃烂；亦常与苍术、黄柏、苦参等药配伍同用。
　　【用法用量】煎服，15～60g。外用适量。【使用注意】肝肾阴虚者慎服。服药时忌茶。
　　土茯苓之现代研究
　　1．化学成分： 本品含落新妇苷、异黄杞苷、胡萝卜苷、3，5，4’－三羟基芪、（－）表儿茶精L、琥珀酸、β－谷甾醇等皂苷、鞣质、黄酮、树脂类等，还含有挥发油、多糖、淀粉等。
　　2 药理作用：
　　药理研究表明，土茯苓在抗炎、镇痛、心血管系统、免疫系统和肿瘤等方面均有明显的药理活性。
　　2.1 抗炎作用： 土茯苓既可单独使用也可联合其他药物治疗炎症疾病。
　　2.2 对心血管系统的作用：
　　2.2.1 抗心肌缺血和对心脏缺血 -- 再灌注损伤的保护作用
　　2.2.2 抗心肌肥厚和调节血压的作用
　　2.2.3 β- 受体阻滞作用： 土茯苓醋酸乙酯提取物能预防静注肾上腺素引起的兔心律失常，拮抗异丙肾上腺素对离体大鼠心脏的正性肌力和正性频率作用，其作用形式与普萘洛尔相似。
　　2.2.4 抗动脉粥样硬化和抗血栓作用：
　　2.3 对免疫系统的作用 ：土茯苓的乙醇（95 ％、50 ％）提取物具有非常高的抗过敏活性，
　　土茯苓中药制剂抗过敏作用是中药粗提物中多种化学物质共同作用的结果。
　　2.4 抗肿瘤： 土茯苓在泰国常被用于传统抗癌药物的制备。
　　2.5 保肝、抗糖尿病作用：
　　2.6 其他作用 ：对白色念珠菌 SC5314 和金黄色葡萄球菌 ATCC6538 显示出相当大的抑菌活性 ；并发现其中的落新妇苷具有镇痛和利尿的作用 ；此外，土茯苓苷能从不同角度保护胃黏膜，减少溃疡发生。土茯苓可用于慢性铅中毒的治疗 。
　　3．临床研究：
　　土茯苓是一味有着悠久历史的常用中药，古时候已经开始用于痹证、杨梅疮、解毒疗疮等治疗，现代进一步发挥了土茯苓的用途，将其用于慢性肾炎、银屑病、痛风、肝炎、慢性胃炎、阴道炎、癌病、前列腺炎等疾病，均取得良好疗效。
　　1.治疗风湿病
　　(1)用独活寄生汤加减(独活10g、桑寄生10g、杜仲10g、土茯苓30g、怀牛膝10g等)治疗强直性脊柱炎，治疗3个月后，总有效率85．71％.
　　(2)用清浊汤加减(苍术15g、薏苡仁30g、土茯苓30g、革薜15g、土牛膝15g等)治疗痛风性关节炎急性期.
　　2.治疗泌尿生殖系统疾病
　　(1)用健脾祛湿法(土茯苓30g、鸡冠花30g、薏苡仁30g、白芍5g、白术5g等)治疗白带异常，有效率为97．5％，疗效显著。(2)应用阿奇霉素分散片联合中药汤剂(黄柏30g、土茯苓30g、车前草15g、苦参30g、蒲公英15g等)治疗湿热下注型宫颈炎，有效率为91．55％，(3)在西医治疗基础上加用通淋解毒汤(土茯苓40g、白花蛇舌草30g、金钱草25g、鱼腥草20g、鲜皮15g、黄柏12g等)治疗非淋菌性尿道炎，疗效显著，有效率为97．12％.
　　3治疗皮肤病
　　(1)用加味消银汤(水牛角40g、生地黄30g、土茯苓30g、赤芍15g、鬼见羽15g等)治疗寻常型银屑病血热型，治疗有效率为78．43％。(2)应用健脾美肤散(黄芪20g、黄精20g、苍术15g、土茯苓5g、赤芍10g等),治疗小儿湿疹。
　　4治疗肾病
　　（1）用肾衰泄浊汤(生黄芪30g、生大黄15g、土茯苓30g、槐花15g、蒲公英30g等)治疗肾衰大鼠，结果肾衰泄浊汤组优于空白对照组。（2）用复方清淋煎(牛膝20g、杜仲15g、山药20g、土茯苓10g、车前草20g等)联合抗生素治疗慢性肾盂肾炎，有效率93％，临床证明，土茯苓是一味治疗肾脏病的良好用药 .
　　5 治疗癌症
　　(1)用扶正抗癌法(黄芪30g、白术9g、茯苓15g、土茯苓15g等)治疗晚期转移性结直肠癌患者，(2)应用疏肝益肾方(枸杞子15g、黄芪30g、白芍10g、土茯苓20g、丹参15g等)治疗三阴乳腺癌.土 茯苓具有解毒之效，有助于提高免疫力，对治疗癌症有益。
　　6治疗消化系统疾病
　　(1)应用自拟消菌汤(丹参30g、煅瓦楞30g、代赭石30g、黄芪30g、白花蛇舌草30g、土茯苓15g、旋复花10g等)治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡，有效率为92．5 %;(2)应用清热利湿解毒方(当归15g、黄连10g、焦神曲15g、土茯苓30g、白芍20g、槟榔10g、木香6g等)治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎;可明显改善