夏天血压变低还需要调整降压药吗?
每到夏天,很多高血压患者,吃同样剂量的降压药,血压就会比秋冬季节降低,原因在于夏天气温升高,人体外周血管扩张,引起血压下降,其次,夏季出汗增多,钠流失增多,相当于利尿剂的作用,钠流失导致血容量减少,也能降低血压。
那么,在夏季血压变低,降压药是否需要减量或者停药呢?
首先,要看血压下降的幅度是多少,一般来说如果血压下降的幅度不是很大,患者也没有相关症状,是不需要减量的,这是因为,降压治疗的核心策略是平稳降压,药物减量后必然带来血压水平的波动,随着天气转冷,血压又会出现回升,尤其是对于老年人来说,由于都存在不同程度的动脉粥样硬化,血管弹性差,对于药物调整过程中的血压波动耐受力低,而且天气转冷后血压往往又会比减量之前的基线水平升高很多,由此造成降压药物调整过程周期长,血压波动大,容易导致心脑血管疾病发生的危险性增高。而且,家庭自测血压大多数都是在白天进行,夏季天气炎热,昼长夜短,很多人会出现睡眠质量下降和睡眠不足,交感神经兴奋性增加,这些都会导致夜间血压以及清晨血压升高,因此白天血压低,不一定夜间血压低,尤其是老年人血压往往存在夜间高血压以及清晨高血压,夜间以及清晨高血压隐匿性强,危害大,因为夜间血压或者清晨血压增高是心血管疾病发生的高危因素之一。
对于一部分血压降低幅度过大或者出现不能耐受的临床症状的患者,可以适当调整降压药物的剂量和品种,在品种上可以去掉利尿剂,如患者一直服用氯沙坦钾氢氯噻嗪这种单片复方制剂,可以去掉利尿剂氢氯噻嗪,服用厄贝沙坦的单片制剂。
不主张停用降压药物。这是因为高血压存在各种血压升高的机制,如肾素血管紧张素醛固酮水平升高,交感神经激活兴奋性高,高盐饮食,肥胖,动脉粥样硬化等因素都参与了血压水平升高,是多因素联动共同作用的结果,因此夏季血压降低并不意味着这些始动因素的消除,而是部分因素的主导作用减弱,如夏季血管扩张排汗增加在一定程度上起到了降压作用,但是随着气候变冷,血压仍会继续升高。而且大部分患者停药后几天之内血压会重新升高。需要重新制定用药方案,会导致血压的波动频率增加,不利于平稳降压。
最后,很多降压药物,其使用的目的并非单纯为了降压,如普利类血管紧张素转换酶抑制剂以及沙坦类血管紧张素2受体拮抗剂,在降压作用之外,都具有心脏和肾脏保护作用,是冠心病患者改善预后的药物,无论是否存在高血压都是应该长期服用的。同样对于冠心病,慢性心衰患者来说,美托洛尔等β受体阻滞剂也是改善预后,预防心梗发作和延缓心衰进展,提高生存率延长寿命的药物,也是不能轻易停用的。#健康热力计划##健康科普排位赛##谣零零计划#
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