帕金森病患者服用美多芭的小窍门

　　帕金森患者都知道，美多芭（多巴丝肼）是帕金森病治疗中最常见的一种药物，是左旋多巴和苄丝肼的复合制剂。每片美多芭含有左旋多巴200mg，苄丝肼50mg。
　　左旋多巴：
　　左旋多巴是帕金森病治疗中最常用的一种药物。口服的左旋多巴经过血脑屏障后，在脑内经过多巴脱羧酶的作用，转化为多巴胺而发挥药理作用。由于人体内，除了大脑，其他组织内也存在多巴脱羧酶。因此，口服的部分左旋多巴会在脑外分解为多巴胺，从而减少了脑内多巴胺的浓度。
　　苄丝肼：
　　苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂，可以减少左旋多巴在脑外的消耗，提高左旋多巴的利用率。
　　很多帕金森患者对于美多芭的说明书看的头大，尤其是刚刚诊断为帕金森病的患者，有很多疑问，下面就给大家梳理一下，美多芭在服用中的一些小知识和小窍门。1、是不是所有的帕金森病患者都要服用美多芭？
　　不是！帕金森患者在服用药物的时候请遵医嘱。因为每一位帕金森患者的发病年龄、症状和药物反应情况都存在区别。长期较大剂量服用左旋多巴，可能引起运动并发症（异动症等），因此，在充分控制疾病症状的前提下，需要调控美多芭的用量。2、美多芭应该怎么吃？每次吃多少？
　　①美多芭的药物代谢比较快，疗效维持时间比较短。处于药物蜜月期的帕金森患者，每日口服2-3次小剂量美多芭可能非常稳定的控制症状。
　　②对于疾病早期才开始服用美多芭的帕金森患者，可以从1/4-1/2片/次开始服用，每日2-3次。但因个体差异，没有统一标准，应遵医嘱服用。
　　③对于中晚期帕金森病患者，美多芭药效维持时间很短，可以增加服用次数到4次/天以上，但请遵医嘱服药。
　　④不能超过4片/天，如果达到这个剂量，应该考虑手术治疗。3、美多芭的副反应有哪些？极个别病例报道有溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少。因此在长期使用含左旋多巴的药物治疗时，应定期检查血细胞以及肝、肾功能。代谢和营养：偶有厌食症报道。精神症状：接受美多芭治疗的患者可能出现抑郁，但这亦可能属于帕金森病和多动腿综合症患者的一种临床表现。老年患者或者有类似病史的患者中可能发生激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想和短暂性定向力障碍。神经系统：个别病例报道有味觉丧失或味觉障碍。在治疗后期，可能出现运动障碍（异动症），减小用药剂量通常能使症状消除或耐受。随治疗时间的延长，也可能出现治疗反应的波动，包括：冻结发作、剂末恶化和＂开-关＂现象等。在极少情况下与过度日间催眠状态或突然睡眠发作有关。心脏：偶见心律失常。血管：偶见直立性低血压。减少美多芭剂量通常可改善直立性低血压。胃肠道：恶心、呕吐及腹泻。胃肠道不良反应主要发生在治疗的开始阶段，通过与饮料同服或者缓慢增加剂量可基本加以控制。
　　提醒帕金森患者，发生不良反应地时候，应该及时到医院就诊。4、 如何减少美多芭的副反应？
　　①小剂量开始，逐渐加量
　　②服药剂量较大的帕金森患者，可适当增加服药次数，减少单次服药剂量
　　③中晚期帕金森患者推荐联合使用帕金森病治疗药物5、美多芭服用有哪些注意事项？从小剂量开始，参照病情控制情况，逐渐增加剂量。具体每次服药次数和服药剂量请遵循您的医生对您的病情处方的剂量服用，不可随心所欲地调整药物剂量和服药。一般在每天餐前1小时或餐后1.5小时服用，可以保证药物充分吸收，并发挥最大作用。每天服药时间应该相对固定。注意避免在每次吃药之前，进食过多的高蛋白质食物，如牛奶，豆浆，鱼类和肉类；但是，在避开药物服用时间的情况下，正常食用牛奶、鸡蛋、肉类等蛋白质是安全的。
　　6、服用美多芭效果越来越差怎么办？
　　由于帕金森病的进展，长期服用美多芭可能会出现剂末现象、异动症等副作用，最常见的处理方法就是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间，通常需要多种药物联合使用。比如，应用小量的美多芭，快速起效控制症状，再加上多巴胺受体激动剂，延长药物作用时间。
　　但最为有效的方式就是脑深部电刺激术（DBS手术），但帕金森患者是否适合手术仍需内外科专家评估而定。
　　最后提醒帕金森患者，在美多芭服药期间最好是定期就诊，遵循主治医生的建议，这样才能保证帕金森病得到控制，也能避免过早出现不良反应。
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