中医治疗尿毒症的经验

　　临床上治疗尿毒症的方法有很多，中医辩证治疗尿毒症的方法常见的有以下几种：
　　第一、 内服中药：尿毒症是不同肾病进展的终末阶段，其整个病程迁延缠绵，病理复杂。尿毒症不同时期，相应的治疗方案也不一样。通常情况下，生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利药物，能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能，加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害。
　　第二、 灌肠中药：灌肠是中药治疗尿毒症的常见手段之一，通过中药灌肠可以清除病人体内氮质，是口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进尿毒症的毒素从肠道排泄，同时增加肠的蠕动，防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷，从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。
　　第三、 穴位敷贴：中药治疗尿毒症除了口服和灌肠外，尚可以进行穴位敷贴。可将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状，贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。
　　第四、 脐疗：中药敷脐疗法也是一种不经过消化道吸收的中药治疗尿毒症方法。脐疗就是将药物敷置于脐眼或脐部的一种外治疗法。脐与诸经相通，能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪，促进机体康复。可将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。
　　以上几种治疗方法是中医治疗尿毒症的基本方法。
　　赵绍琴，北京市人，生于1918年，卒于2001年。三代御医之后，幼承家学，又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医学院温病教研室主任，他认为，温病的本质是郁热，卫气营血皆然。故尔，治疗温病必须贯彻宣展气机、透邪外达的治则，不可徒执清热养阴，遏伏气机。宣透为治疗温病之要义，其特点就在于为邪气寻找出路以引邪外出。
　　在内科临床方面，赵绍琴老中医以善治疑难重证而著称。他创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中，对一些疑难病证主张从营血分进行辨证，如白血病、血小板减少性紫癜、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等，均取得了满意疗效。他认为，内科病症多由邪气阻闭气机，人体气血循行障碍，内郁不宣，邪气不得泄越，蕴蓄于内引起。所以他在内科杂病的治疗方面，运用解郁、疏利、宣泄等法，开散郁结，宣通其滞，调畅气血，通达营卫。临证喜用升降散（白僵蚕、蝉蜕、广姜黄、生大黄）为主，寒温并用，升降相因，宣畅三焦，条达气血，使周身气血流畅，火郁之邪可得宣泄疏发。根据他的经验，治火郁证常酌加风药，如防风、荆芥穗、苏叶等，以风药行气开郁，调畅气机，通达腠理而发其郁火。
　　近日我们学习《赵绍琴验案精选》一书，尤其是书中所论述的19个关于各类＂肾病＂的医案，其思路明晰，讲解精细，深入浅出，验案传法，受益颇深。对＂肾病＂的辨证施治论述如醍醐灌顶，豁然贯通，现根据其医案中的内容，整理出赵师治疗各种肾病的中医辨治法则，以飨诸同道。如下：
　　赵师认为慢性肾病，包括慢性肾炎、慢性肾衰、尿毒症等，其本质绝非虚症，邪毒久留而不去，深入血分，蕴郁化热成毒，以致脉络瘀阻，是慢性肾病的基本病机，因此治疗上大忌温补，必须以凉血化瘀为主，佐以疏风胜湿，疏调三焦之法，务使内外上下一齐通调，邪气外出有路，则可收邪去正安之效。证之临床，确实如此。
　　尿毒症乃血中蕴毒，不得排泄，故肌酐、尿素氮升高，其所伴有贫血，乃肾性贫血，其血红蛋白之降低与肌酐、尿素氮之升高呈负相关，即肌酐、尿素氮愈高，血红蛋白就愈低，反之肌酐、尿素氮下降，血红蛋白就升高。可见这种贫血的原因在于血中毒素蓄积。也就是说种种＂虚弱＂的证候皆源于体内毒素不能排泄。这就是古人所说的大实若羸状，种种羸状是标象，是假象，邪实深伏才是病本。辨证之法，察舌与脉，舌苔垢厚满布是邪气壅盛之标志，脉象弦滑有力，愈按愈盛，更是说明邪毒深伏于内，不得泄越，当此之时，唯一正确的治法只能是攻逐邪气，给邪以出路。盖邪盛之时，唯当攻邪，邪不去则正不复，邪去则正安。前贤张子和云＂陈莝去而胃肠洁，癥瘕尽而营卫通，不补之中真补存焉。＂
　　凡治尿毒症，治疗必通其大便，使热毒从大便排除，必令其大便通畅，得日二三行为最佳，此为要诀。
　　肾病综合征是以高度水肿、大量蛋白尿、以及高血脂症、低蛋白血症为其主要特征的一组临床症候群。属于中医的水肿、虚劳的范畴。临床治疗多以利水、行水、甚至逐水等方法为主。而赵师从几十年临床观察和实践中认为，肾炎，慢性肾病的水肿，并非利水一途，因为利水的疗效不尽如人意，往往是越利尿，水肿越甚，蛋白尿反复不降。其病的实质是湿热郁滞，邪气不去，正气难复，而用清化湿热的方法，往往收到比较满意的疗效。治水肿不用利水剂，而收消肿之效，所谓不治之治是也。
　　按照传统观点，慢性肾病等要注意休息，尽量避免体力活动，病情严重时必须绝对卧床休息。这几乎成了约定俗成的规则。赵师通过大量的临床观察，发现一味地卧床休息不但无助于肾病的治疗和康复，而且加剧肾病恶化的发展速度。这是因为慢性肾病的病机的一个重要方面是络脉郁阻。赵师在临床上治疗慢性肾病的一个重要措施就是让病人坚持散步活动，以促进周身气血的流通，改善肾病的血液循环促进肾脏病灶的修复。实践证明，这一理论认识是正确的。
　　总之，赵绍琴老中医治疗慢性肾病的秘诀是：中医药辨证论治、患者注意控制饮食、加强运动锻炼，这三个方面缺一不可。以下具体附录赵老的三方面内容。
　　附：  赵绍琴肾病经验方及饮食、运动宜忌：
　　肾炎1号经验方：  荆芥6克、防风6克、生地榆10克、赤芍10克、丹参10克、茅根10克、芦根10克、焦三仙各10克、水红花子10克、大黄1～2克。
　　主治：慢性肾炎尿蛋白持续阳性，舌红苔腻根厚，脉濡滑数者。
　　方解:赵老治疗肾病，首先是祛湿，其采用的是祛风祛湿的方法，方中用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药疏风通阳、祛湿化浊，防风和荆芥必用，而且荆芥往往用炭，其他药根据病情选用。赵老用药量很小，他认为量大了是助热。其次是要凉血，赵老往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等，这是温病中经常用的药物，用量也不大，一般6～10克。赵老认为慢性肾炎是湿热留滞肾经，需要祛湿清热凉血才能解决问题，这和以前医家补肾的思路大有不同。然后是活血，这是赵老最绝的地方，他认为此时经络阻滞，需要通开，所以要化去瘀血。无独有偶，现代医学在做病理分析的时候，也是发现肾小球局部的瘀血情况严重，这也是中西医得到同样结论的地方。赵老使用的药物是丹参、茜草等药，用量也是6～10克。
　　对于肾病患者的腰酸腰痛，赵老坚决不补肾，他爱用桑枝和丝瓜络来通经络，效果非常的好，可以说立竿见影。需要强调的是，赵老认为病人的脾胃最是关键，不能因为治病伤了脾胃，于是在方子里面加入了焦三仙各10克，此可体现医学大家手笔，时时顾护脾胃，保留正气。这张方子看似十分的简单，但是力道很大，效果很好。
　　尿毒1号经验方：  荆芥炭10克、苏叶10克、生地榆10克、茜草10克、丹参10克、白鲜皮10克、地肤子10克、草河车10克、大黄3克、灶心土15克、黄连3克。
　　主治：尿毒症恶心呕吐、皮肤瘙痒，舌红、苔腻垢厚，脉弦滑数、按之有力。根据患者病情，用量随证加减。
　　加减：若兼心烦急躁、夜寐梦多、脉弦滑数等肝经郁热之象，加柴胡、黄芩、川楝子清解郁热；恶心呕吐者，治以旋覆花、代赭石、半夏、大黄，酌加藿香、佩兰芳香止呕、清降为本；气虚不运者，加黄芪补气助运，但须分清层次，先清后补，先小补，再大补。肾阳不足、寒凝水滞者，用家传三淡汤(淡附片、淡吴萸、淡干姜)加味。
　　慢性肾病的基本病机为热郁血分，络脉淤阻。虽然从症状上看，慢性肾病患者确会有一些虚弱证候，如贫血貌、神疲乏力、四肢倦怠、腰膝酸软等。但虚弱证候并不等于疾病本质属虚。具体辨证从以下四方面可知：其一，从病史看，慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾衰竭等多由急性转化而来，又常因感冒、感染而反复发作或加重，据此可知其为邪实致病。其二，肾炎患者常见的腰酸腰痛往往不是肾虚，而是湿热阻滞了经络，尤其是肾经，多为瘀阻产生的疼痛，实证多，虚证少。其三，从症状看，多伴有烦躁、多梦、便干尿赤、皮肤瘙痒等热象，若非严重贫血，还可见舌红苔厚，是热郁血分之象。其三，从脉象看，或濡滑，或弦细而数，且重按有力；若病至尿毒症期，其脉弦滑有力，愈按愈甚，这也是实证的表现，说明病邪潜藏很深。故赵老逐渐摒弃传统治疗慢性肾炎的方式，认为应该用温病的理论来清透湿热、凉血通络治疗。
　　赵老治肾炎之饮食宜忌：  慢性肾病者必须忌食蛋白。尿蛋白持续阳性是慢性肾病的重要特征。赵老经过大量临床实践，早在20世纪60年代就发现，凡是采用高蛋白饮食的肾炎患者大都长期不愈，甚至不免于死，,而那些进低蛋白饮食并配合中药辨证施治的患者却往往出人意料地好转。故赵老从20世纪70年代初就采取了限制蛋白饮食的方法以配合治疗，并提出了＂丢蛋白忌蛋白＂的饮食原则，同时禁食高脂高糖、辛辣香燥食物，强调控制饮食量，以减轻肾脏的负担，有助于消除尿蛋白。具体方法如下：①忌食高蛋白食物：动物性蛋白食物如鱼、虾、肉、蛋、奶及其制品，植物蛋白如豆类和豆制品等。②忌食辛辣刺激性食物：如辣椒、蒜苗、韭菜、葱、姜、蒜、大料、胡椒、咖喱、香椿、香菜等。③忌食补品、补药以及高热量食物。因为患者的病是湿热导致的实证，所以不能补肾，其他一切补品也都不能使用，要以驱邪为主。④宜适度食用新鲜蔬菜、水果和饮茶。
　　赵老治肾炎之运动宜忌：  慢性肾病者宜动不宜静。现代医学对慢性肾病的运动调养原则是静养为主，轻证者可下床活动，严重者要求绝对卧床。但赵老根据中医理论认为，慢性肾病的基本病机为热入血分、络脉瘀阻。静则血滞，动则血行，是慢性肾病宜动不宜静的原因所在。患者的日常调理也当以此为准。若长期卧床静止就可能加重其瘀阻的程度，甚至诱发肾萎缩或加速其发展。所以，药物治疗只是综合治疗的一个方面，还需要患者密切配合，主动坚持进行锻炼，通过身体肢节的活动以促进脏腑气血的流畅，这样才能充分发挥药物的治疗作用，清除血中瘀滞，促进肾脏修复，防止肾萎缩。运动的形式以步行为主，散步时两腿运动，直接带动腰部的血液循环，有利于肾病的康复。体力强者可急如竞走，体力弱者可缓如散步。注意选择空气清新的场所进行步行锻炼，每日早晚各1次，每次不少于1小时。且注意循序渐进，逐渐增量，持之以恒。
　　张某，男性，65岁。2011年5月12日由家人护送来诊。患者素有泌尿系结石史，先后在湖南某医院历经3次碎石，但结石未能排出，双肾仍然积水。刻诊：患者脸色青灰，口唇青紫，神疲乏力，少言寡语，表情淡漠，时有恶心呕吐。大便数日未解食少，小便量少且余沥不尽。舌绛红，苔黄腻，脉弦而缓。血压176/96mmHg。B超示：双肾积水，输尿管左侧中段，右侧上段扩张。化验示：肌酐487.4μmol/L，尿素氮26mg/dl。尿酸示：612μmol/L、白细胞14×109/L。综观脉证，此属湿热中阻，气机阻滞，夹虚夹瘀之证。治宜清热燥湿，通腑泄浊，益气化瘀，散结通络。拟方：苍术40克，白术30克，猪苓30克，泽泻20克，黄芩20克，黄柏20克，金钱草30克，大黄20克，黄芪30克，丹参20克，川牛膝10克，六一散30克。7剂，日1剂，水煎2次取汁800ml，分2次服。
　　5月20日二诊：血压154/90mmHg，患者自感精神好多了，进食也有口味。会自诉病中所苦。舌绛红，苔黄带腻，脉弦。白细胞11.6×109/L。上方减苍术、白术、泽泻，加虎杖30克，炒甲珠10克（研末冲服），水蛭5克。7剂，服法同前。
　　5月27日三诊：患者自诉小便解出一粒黄豆大小石头。舌绛红，苔薄黄，脉弦。B超示左肾轻度积水。守方再进7剂，服法同前。
　　6月3日四诊：患者自诉昨天又解出两粒石头，较上次稍大。舌绛红，苔薄白，脉弦。复查肾功能：肌酐293.8μmol/L，尿素氮10.9mg/dl，尿酸553μmol/L，白细胞9.2×109/L。B超示：左肾轻度扩张，未见肾积水。拟方：黄芪50克，生地30克，赤芍10克，丹皮10克，丹参20克，大黄20克，土茯苓80克，连翘20克，泽兰15克，虎杖30克，萆薢30克，六一散30克。15剂，日1剂，服法同前。
　　7月11日五诊：复查肾功能：肌酐132.5μmol/L（本院参考值133μmol/L），尿素氮6.3mg/dl，尿酸578μmol/L，肾功能已复常。尿酸升高可能与患者食鸡等营养品，同时肾功能恢复初期，排泄功能还不健全等原因有关。舌红，苔薄白，脉弦。患者拒绝再服中药，嘱其饮食调理，多饮水，少吃肉、海鲜、豆类等高嘌呤食品，保护肾功能。
　　按：本案患者按西医分期标准属尿毒症晚期，临床症状复杂，治疗甚为棘手。笔者认为，结石梗阻，干扰了人体的正常代谢功能，使气机紊乱，脏腑失和，导致清气不升，浊气不降，瘀阻于内，发为本病。治疗的关键是从源头着手，清除病因。故清热燥湿，通腑泄浊治其标，益气活络，破瘀散结攻其本。方中苍术、白术、猪苓、泽泻、金钱草、黄柏、六一散等清热燥湿以健运；大黄、土茯苓、萆薢、虎杖、六一散等通利二便以除邪毒；穿山甲通经络，消坚散积。《本草从新》曰：＂（穿山甲）善窜，专能行散，通经络，达病所。＂水蛭苦平，有毒，用其破血逐瘀，散癥通络。现代药理研究，水蛭能降低肌酐、尿素氮，保护肾功能。此乃宗《内经》＂结者散之＂、＂坚者削之＂之意。黄芪、生地等益气养血扶正祛邪。诸药联用，共奏标本兼治，攻补兼施，扶正除邪之效。
　　尿毒症是一个西医学的名词，是一个大得吓人的病名。其实在中医上，它属于水肿，臌胀范围，古代就有不少成功治愈这种病的案例和方法。
　　古法治水肿说明：
　　一、方药--十水散。
　　肾炎，肾衰，尿毒症是西医学的病名，古代中医称之为臌胀，水气，风水等，中医对此分的很细，有十般水肿，包括青水，赤水，黄水，白水，黑水，玄水，风水，石水，里水，气水。
　　古代治十般水肿病证，根源病状与方法。
　　一青水，先从左边胁肿起，根在肝。大戟
　　二赤水，舌根肿起，一云脚根肿起，根在心。葶苈
　　三黄水，腰腹肿起，根在脾。甘遂（微炒）
　　四白水，从脚肿起，根在肺。桑白皮
　　五黑水，从外肾肿起，根在肾。连翘
　　六玄水，从面肿起，根在外肾。芫花（醋炒）
　　七风水，从四肢肿起，根在骨。泽泻
　　八石水，从肾肿起，根在膀胱。蒿本
　　九里水，从小腹肿起，根在小肠。巴豆（去油）
　　十气水，或盛或衰，根在腹。赤小豆
　　上十味，用所主药一两，余者各半两，研为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服十丸，茯苓汤下，一日三服。忌盐百日，外忌鱼虾面食、一切毒物房事，病痊后便服。总原则是，先消水，后服健脾方药善后；另有用牵牛，甘遂等分为末，每服二钱，以利为度，不利再进，得利止或用大麦喂鸡数日，得尿矢数升，炒黄为末，以黄酒煎沸，去渣，温服，腹即雷呜，腹水即泄，盖鸡矢善逐水，腹即平。再服健脾之剂，忌房劳。忌盐诸方。
　　二、汗法，下法，吐法，治水肿。
　　汗法治水肿实例： 叶天士治一女子，年二十七岁，病肿甚异，寅后午前，上半身肿，午后丑前下半身肿，上下尽消，惟牝户肿，小便难，诸医不能治。经云∶半身以上，天之阳也，宜发其汗，使清气出上窍也；身半以下，地之阴，宜利小便，使浊阴出下窍也。正上下分消，以去湿之法，惟半夜阴肿不得小便，此又当从肝经求之。盖厥阴肝经之脉，丑时起于足上，环阴器。又肝病者，则大小便难。用胃苓、五皮汤，发汗利小便也。内有茯苓，所以伐肾肝之邪，木得桂而枯，又以辛散肝经之水，以温肾之真寒湿也。连服十余服，而肿尽消。《续名医类案》
　　吐法治水肿实例： 徐文江夫人，病蛊胀，张涟水治之，百药不效。张曰∶计穷矣，记昔年西山有一妪患此，意其必死，后过复见之云，遇一方上人得生，徐如言访妪果在也。问其方，以陈葫芦一枚去顶，入酒，以竹箸松其子，仍用顶封固，重汤煮数沸，去子饮酒尽，一吐几死，吐后腹渐宽，调理渐愈。盖元气有余，而有痰饮者也。若肾虚脾弱者，宜用《金匮》肾气丸，十全大补汤去当归，加车前子、肉桂。（同上。）《续名医类案》
　　下法治水肿实例： 陈三农治一人年甫三旬，怒后发肿，饮水过多，旦日肢体俱肿，腹胀异常。年方壮而病发于骤，脉方实而药不厌攻，若不急于疏通，久必成大患。以胃苓散加牛膝、车前，三进而不为少动，是病深药浅也。更以舟车、神丹进，而小便泉涌，肢体渐收。仍与胃苓汤加白术、椒仁，十五日而愈。《续名医类案》
　　用汗法和下法合用治水肿，肿胀实例：此例内容很有戏剧性，比较长。
　　陈 三十二岁 甲寅年二月初四日 太阴所至，发为 胀者，脾主散津液，脾病不能散津，土曰敦阜，斯 胀矣。厥阴所至，发为 胀者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦胀矣。此症起于肝经郁勃，从头面肿起，腹因胀大，的系蛊胀，而非水肿，何以知之。满腹青筋暴起如虫纹，并非本身筋骨之筋，故知之。治法行太阳之阳，泄厥阴之阴为要，医用八味丸误治，反摄少阴之阴，又加牡蛎涩阴恋阳，使阳不得行，而阴凝日甚，六脉沉弦而细，耳无所闻，目无所见，口中血块累累续出，经所谓血脉凝泣者是也。势太危极，不敢骤然用药，思至阳而极灵者，莫如龙，非龙不足以行水，而开介属之翕，惟鲤鱼三十六鳞能化龙，孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮，兹改用活鲤鱼大者一尾，得六斤不去鳞甲，不破肚，加葱一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。服鲤鱼汤一昼夜，耳闻如旧，目视如旧，口中血块全无，神气清爽，但肿胀未除。
　　初五日 经谓病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下，此病始于上肿，当发其汗，与《金匮》麻黄附子甘草汤。
　　麻黄（二两，去节） 熟附子（一两六钱） 炙甘草（一两二钱）煮成五饭碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗为度。
　　此方甫立未分量，陈颂帚先生一见云∶断然无效。予问曰∶何以不效？陈先生云∶吾曾用来。予曰∶此在先生用，诚然不效，予用或可效耳。王先生名谟（忘其字）云∶吾甚不解，同一方也，药止三味，并无增减，何以为吴用则利，陈用则否，岂无知之草木，独听吾兄使令哉？予曰∶盖有故也。陈先生性情忠浓，其胆最小，伊芳恐麻黄发阳，必用八分，附子护阳，用至一钱以监制，又恐麻黄、附子皆剽悍药也，甘草平缓，遂用一钱二分，又监制麻黄、附子。服一帖无汗，改用八味丸矣，八味阴柔药多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陈荫山先生入内室，取二十八日陈颂帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆哗然笑曰∶何先生之神也。予曰∶余常与颂帚先生一同医病，故知之深矣。于是麻黄去净节用二两，附子大者一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻黄出头，甘草一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附子出头，甘草但镇中州而已。众见分量，又大哗曰∶麻黄可如是用乎。颂帚先生云∶不妨，如有过差，吾敢当之。众云∶君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎。颂帚云∶吾在菊溪先生处，治产后郁冒，用当归二钱，吴君痛责，谓当归血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越，例在禁条，岂可用乎。夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊芳责之甚，岂伊芳用麻黄又如是之多，竟无定见乎。予曰∶人之畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳，未有汗不出而阳亡于内者，汤虽多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡阳哉。但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗，病家始敢买药，而仙芝堂药铺竟不卖，谓想是钱字，先生误写两字，主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。
　　初六日 众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。余曰不然，若竟死症，鲤鱼汤不见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一帖，再备用一帖。又用活鲤鱼一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次，汗出三寸许，二帖俱服完。鲤鱼汤一锅，喝一昼夜，亦服尽，汗至伏兔而已，未过膝也，脐以上肿俱消，腹仍大。
　　初七日 经谓汗出不止足者死，此症尚未全活，虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿如故，因用腰以下肿，当利小便例，与五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不减。陈荫山先生云∶前用麻黄，其效如神，兹小便滴不下，奈何，祈转方。予曰∶病之所以不效者，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固无可转也。
　　二十二日 陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝，重八钱，乞予视之。予曰∶得此桂必有小便，但恐脱耳。膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化，于是用五苓二两，加桂四钱，顶高辽参三钱，服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱备大盆二三枚，置之床下，溺完被湿不可动，俟明日予亲视挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家，视其周身如空布袋，又如腐皮，于是用调理脾胃痊愈。《续名医类案》
　　麻黄，附子，甘草汤发汗，从头发到足得活，如虚用独参汤煎好随时听用；或用五苓散下积水，健脾补剂善后。
　　三、食疗法治水肿。
　　鲤鱼，红小豆，白术，葱，桑白皮等同煎，食肉喝汤，后服药，不限时。唯忌房劳，盐酱。
　　四、用太乙神针灸膏肓俞，水分穴，气海穴，水沟穴治水肿。
　　用灸膏肓俞治肿胀实例。 《针灸四书》载：庄季裕云∶予自许昌遭金狄之难，忧劳艰危，冲冒寒暑，避地东方。丁未八月，抵四滨感 疟，既至琴川，为医妄治，荣卫衰耗。明年春末，尚苦胕肿，腹胀气促，不能食而大便利，身重足痿，杖而后起，得陈了翁家传，专为灸膏肓俞，自丁亥至癸巳，积三百壮。灸之次日，即胸中气平，肿胀俱消，利止而食进，甲午已能肩舆出谒。后再报之，仍得百壮，自是疾症顿减以至康宁。时亲旧间见此殊功，后灸者数人，宿疴皆除。孙真人谓：若能用心方便，求得其穴而灸之，无疾不愈，信不虚也。
　　膏肓腧穴，无所不治，主羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑忘误。
　　灸水分、气海穴治水肿实例。 《资生经》载：有里医为李生治水肿，以药饮之不效。以受其延待之勤，一日忽为灸水分与气海穴，翌早观其面如削矣，信乎水分之能治水肿也。《明堂》故云∶若是水病灸大良，盖以此穴能分水不使妄行耳。水肿惟得针水沟，若针余穴，水尽即死，此《明堂铜人》所戒也。庸医多为人针水分，杀人多矣。若其他穴，亦有针得瘥者，特幸焉耳，不可为法也。或用药则禹余粮丸为第一，予屡见人报验，故书于此，然灸水分，则最为要穴也。
　　太乙神针方 ：方出清咸丰六年一本古藉，艾绒，硫磺，真麝香 乳香 没药 松香 桂枝 桂仲 枳壳 皂角 细辛 川芎 独活 山甲 雄黄 白芷 全蝎等为末，称准分量和匀，将大桑皮纸裁定，将药铺于纸上，厚分许，层纸层药，卷为大指粗细，杵令极坚，以桑皮纸厚糊六七层，再以鸡蛋清通涮外层，须阴干勿令泄气。
　　点着灸条一端，隔七层红布按于所取穴位之上，太热时稍提起，按灸一七或七七之数，火灭重点；或取药料少许置于面碗或灸器中，点着，置灸器于所取穴位。
　　五、推拿按摩，刮痧，拔罐，刺络，放血，艾灸，火疗等自然疗法，效果都比较显著。
　　推拿按摩十五次，尿毒症肌酐从1300降到880。
　　黄某，女，26岁，上海市人，大专毕业工作半年，两年前因感冒发烧，扁桃体发炎求治于西医，先是用抗生素抗菌消炎，转而被治成了心肌炎，继而被治成了尿毒症，肌酐800多，西医频下病危通知，让其换肾，并且自己找肾。后来连给孩子用的是什么药，家属都不知道。无奈出院，随后透析两年，每周两次，肌酐一直保持在1300，血红蛋白一直是7克，血压高，人疲乏无力，脸色灰暗，背部皮肤暗，腿部皮肤呈鱼鳞斑状，眠差，食欲尚好，小便量少。做透析的大夫护士一直建议给孩子每周做三次，只是由于孩子母亲坚持不加，护士老是不高兴。
　　2008年4月17日开始接受推拿按摩，全身推按，间或轻拔罐，施炙。
　　经过一个半疗程的推按，患者逐渐有劲了，可以走几十分钟的路了，以前老是躺在床上，不想动弹；睡眠质量提高了；手脚由以前的冰凉状态逐渐变得温热起来；有憋尿感，小便有力度，尿量增加。5月15日化验结果出来，肌酐从1300降到880，血红蛋白由7克为8.3克；孩子的母亲说；孩子的肌酐原来一直是1300，还从来没有降到880，就是在石家庄治疗的过程中，肌酐也从未降到过如此低的程度，孩子的血红蛋白一直是7克，从来没有升高过，包括打一些升血红蛋白的西药，也没有上升过；以前护士给家长孩子的化验结果时，老是咋咋呼呼的（因为化验指标老是升高，护士让追加透析次数，家长不同意，影响护士的奖金），这次化验结果出来，护士什么也没说，回为许多护士和做透析的患者都等着看黄某的笑话呢！
　　到底谁要笑话谁，咱们走着瞧！让事实来说话！
　　尿毒症可以说是绝症，大医院也有治好的病例，但病情重的时候专家也是爱莫能助，患者家人只有求助于民间偏方，死马当活马医，或许能收到意想不到的效果，刚检查出来的患者，又有谁忍心使用偏方来救助呢？施与偏方的人敢于承担因此带来的后果吗？所以很多事情都是在看好中失败、在绝望时逢生！
　　有个偏方可以 治疗尿毒症 ，治好了很多患者!!
　　两把绿豆、几头大蒜、几碗水放入小铁锅熬粥喝，越稠越好，绿豆和大蒜没有限制，反正就是越稠越好！
　　患者家人听了这个偏方都不相信，病那么重，都吃不下饭还喝这些有什么用?? 没有好办法，只有碰运气！ 没想到吃完之后病人小便尿了一桶，还带有血丝，连续服用此方半个月就好了！ ，听说此方治好了好多人！被人称为神奇的救人偏方！
　　肾炎尿毒症
　　肾者作强之官，技巧出焉。肾为先天之本，内藏元阴元阳，水脏，喜淡恶烈味，因此平素的嗜好如果不能与环境相合而太过就会伤到肾脏，先天之本身伤必然会影响到后天的脾胃功能，因此凡是急慢性肾炎、尿毒症都会出现厌食、乏力的脾胃症状。
　　因此明白了脏腑的生理特点就可以有的放矢。
　　年幼时在家父身边耳濡目染，经常看到父亲给贫困交加的患者用药时发现，处方很简单，但是疗效却无与伦比。比如肾病，不管是急性的还是慢性的最终都会影响到肾的气化作用，最终导致肾的蜇藏与排泄功能丧失。平淡出奇，在肾病的治疗上正是如此。
　　复原汤：白茅根30至500克通草30甜瓜子30益母草30，此方正是平淡出奇之妙用。
　　临床常见我父亲治疗肾病患者就用白茅根这样简单的处方，往往出奇的好，正是符合了大道至简的原理。
　　肾炎尿毒症是由于长期肾小球炎症失治误治而成，本来是简单的疾病，复杂化考虑就会加重肾脏的负担。肾小球炎症会导致肾小球充血水肿而出现脓疡，因此，凡是能够消除水肿、排出脓疡的药物都是妙药。但是因为肾脏本来炎症水肿并且溃疡，因此不耐寒热与烈味，所以平淡的药物是最好的，过去有句话：＂平淡出奇＂。
　　处方：白茅根30至500克通草30益母草30水煎服，甜瓜子50克炒香当瓜子食用。
　　直到身体乏力、腰酸困、腿沉重消失即可，此时再检查尿蛋白就会消失，水肿自然消退。
　　天津的一个患者尿毒症双肾萎缩殆尽，濒临死亡，仅用通草和茅根就痊愈了。
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