血液净化血液透析？NO

　　提起血液净化，不甚了解的人可能会说：这不就是血液透析嘛！其实并不是。血液净化作为治疗的一种技术，虽源于肾脏病的血液透析，但其应用范围已经远远超出肾脏病。血液净化是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式的总称，根据时间不同可分为间断血液净化和连续性肾脏替代治疗（CRRT），CRRT最初是为了提高重症肾衰竭的救治效果，随后又拓宽了到了多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、中毒等的抢救，所以有学者将这一类技术统称为持续性血液净化（CBP）。回到刚刚的问题，血液净化不仅仅是血液透析，而包括：超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换等多种方式。简单地说，血液净化是个大概念，包括了血液透析。
　　血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
　　具体区别有以下这些：
　　1. CRRT可以在病人床旁开展，而血液透析必须在透析中心做，不能移动。
　　2. CRRT是连续持续的肾脏替代治疗，一般需8小时以上，根据患者病情可连续做24小时、36小时甚至72小时以上。而血液透析是每周3次，每次4小时。
　　3. 血液净化模式不同。血液透析只是一种血液净化模式，主要是通过小分子物质的弥散力量清除毒素。而CRRT可以综合两种甚至更多种的血液净化模式，如透析+滤过、透析+灌流、灌流+滤过等。
　　4. 所清除的毒素种类不同，血液透析只能清除小分子毒素如肌酐、尿素氮等。而CRRT清除毒素更彻底，不但可以清除小分子毒素，而且可以清除中、大分子毒素。
　　5. CRRT血流速为100-200ml/min，而血液透析血流速为400-500ml/min，因CRRT依靠对流和滤过的原理对毒素进行清除，所以血液流速较血液透析慢，对心脏血流动力学影响较血液透析小。
　　6. 适应症不同：CRRT对各种原因导致的多脏器衰竭病人出现肾功能障碍或严重感染等均可应用，适应症更广。而透析主要针对尿毒症病人。因为CRRT 对心脏血液动力学影响较小，尤其适用于心衰、脑出血、主动脉夹层等对于血压的管理要求更高的患者，是ICU生命支持治疗的重要利器之一。
　　7. CRRT治疗期间需用大量的置换液和抗凝剂，需要定时监测滤器后静脉血及动脉血气，根据监测结果调整抗凝剂和超滤量、钙剂及碳酸氢钠的用量。因此费用相对较高，对医生、护士的要求也比较高。