哈佛科学家，摄入维生素D与年轻女性早发型肠癌风险下降51有关

　　＂珍爱生命，远离XX＂，是经常挂在嘴边的话，而且＂XX＂对应的范围好像也挺广的，吃过一次绝不再碰的食物、毫无依据的反智言论，反正讨厌什么就远离什么呗。
　　不过最想远离的，恐怕还是各种癌症。如果学生时代就见到不少二十多岁的癌症患者，估计大家也会有差不多的心态，尽量让生活方式健康一点。在这个基础上如果能再降一点风险，那就最好不过了。
　　今天就给大家支一招，这招还是来自哈佛的——补充维生素D ！哈佛团队又从经典的护士健康研究II中（NHS II）挖出了新发现，那就是维生素D，尤其是来自饮食的维生素D水平越高，患早发型结直肠癌的风险就越低 。
　　与每日维生素摄入不足300 IU的人群相比，摄入维生素达到450 IU，就与年轻女性早发型结直肠癌风险下降51%（HR=0.49）有关，而且维生素D也能降低结直肠癌癌前病变的风险，这招既简单又划算 [1]。研究发表在Gastroenterology上。
　　看图学习哪些食物维生素D比较多
　　过去一年多看的维生素D相关文献，几乎数都数不过来，因为维生素D和新冠肺炎的相关性，是各路学者一直争论不停的焦点，报道的数据很多，但就是没有统一结论[2]。
　　不过放到结直肠癌上，维生素D的争议就小多了，大量研究证明它能够调节与癌细胞生存和增殖有关的基因表达，所以补充维生素D能有效降低患癌风险[3]。那肯定有读者会问了，哈佛团队还做这次分析干啥呢？
　　因为世界在变，结直肠癌患者也在变，前段时间奇点糕们就提到过，在肠镜筛查已经相当普及的美国，不到50岁就被确诊的早发型患者越来越多，结直肠癌已经不再是＂老年癌＂了 。
　　如果是几十年前，年轻患者的患癌一般都能找到遗传因素，比如臭名昭著的林奇综合征、家族性多发性结肠息肉病等等，但现在找病因可能就得从生活方式找起。饮食高脂、久坐不动、含糖饮料……大家要不要数数自己占了几条呢？
　　满脸写着后悔莫及
　　维生素D过去降低结直肠癌发病风险的数据，也主要来自老年时才被确诊的患者，要证明它也能对防早发型癌症有用，确实需要新数据。NHS II队列研究启动时，入组的护士年龄在25-42岁，很符合研究需求。
　　研究者们用调查问卷和抽血检测的方式，评估了护士们的维生素D水平，还特意把饮食来源和额外补充的维生素D作了区分。随访至2015年时，9.4万名被纳入的护士中，有111例早发型结直肠癌发病。
　　在调整相关风险因素后，研究者们计算出了如下图所示的风险比。维生素D摄入量与早发型结直肠癌发病风险的关系，并不是线性递增的，可能只要摄入量达到一定程度，比如300 IU以上，风险就能明显下降了。
　　其实就算是摄入450 IU的维生素D也不算很多，市面上出售的一些维生素D胶囊，一粒往往就有400 IU。不过饮食来源的维生素D是更好的选择，饮食摄入的维生素D每增加400 IU，就对应早发型结直肠癌风险下降66%（HR=0.34） 。
　　而如果是经补充剂多摄入400 IU维生素D，只与早发型结直肠癌发病风险下降23%有关（HR=0.77）。研究者们认为有两种可能，一种是饮食摄入维生素在参与者年轻时发挥作用，另一种是补充剂里的其它维生素抵消了维生素D的益处。
　　饮食当中最好的维生素来源可能是奶制品，每增加400 IU奶制品来源的维生素D摄入，就对应早发型结直肠癌风险下降68% （HR=0.32）。当然如果不爱喝奶的话，最近另一项美国研究还指出，晒太阳也是比较有效的[4]。
　　还好奇点糕特爱吃奶制品
　　除了早发型结直肠癌，参与队列研究的护士们还被检出了1439例普通型腺瘤（conventional adenoma）和锯齿状息肉（serrated polyp），这些都是结直肠癌潜在的癌前病变。
　　每多摄入400 IU的维生素D，也对这两种癌前病变有一定的防范作用 ，分别对应风险下降24%（HR=0.76）和15%（HR=0.85），而且补充维生素D，有可能起到了让这些癌前病变不继续癌变的效果。
　　这么明显的获益摆在眼前，还不赶紧行动起来，该买奶喝买奶喝，该晒太阳晒太阳？当然奇点糕还得提醒一句，到一定年龄就得有做肠镜的心理准备，对癌症早发现早治疗，总比后面受苦强啊。
　　参考资料：
　　1.Kim H, Lipsyc-Sharf M, Zong X, et al. Total vitamin D intake and risks of early-onset colorectal cancer and precursors[J]. Gastroenterology, 2021.
　　2.Rubin R. Sorting out whether vitamin D deficiency raises COVID-19 risk[J]. JAMA, 2021, 325(4): 329-330.
　　3.Klampfer L. Vitamin D and colon cancer[J]. World Journal of Gastrointestinal Oncology, 2014, 6(11): 430.
　　4.Purushothaman V L, Cuomo R E, Garland C F, et al. Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer?[J]. BMC Public Health, 2021, 21(1): 1-19.