孩子腺样体肥大，能不能等它自行萎缩？

　　在门诊经常有家长朋友问我，孩子腺样体肥大能不能等它自己萎缩。
　　对于这个问题，从专业角度上来讲，要看腺样体肥大的程度，以及孩子的临床症状表现。
　　多年来，在门诊接触了不少腺样体肥大患儿病例。 从病例来看，等腺样体肥大自行萎缩，会出现两种情况： 第一种情况，孩子有腺样体肥大的情况，但是肥大程度比较小，临床症状也比较轻，经过对症保守治疗，抑制住了病情发展，自行萎缩后没有给孩子造成不良影响；第二种情况，孩子腺样体肥大程度比较严重，等它自行萎缩，没有对症处理或者手术，等到一定年龄，孩子的腺样体是萎缩了，但是已经对孩子产生了一定影响，形成了腺样体面容，比如牙齿外突、嘴唇变厚、表情呆滞等。
　　这种病例在门诊确实遇到过
　　今年上半年，就有一位家长带着一个十三四岁的孩子来看诊，说是孩子睡觉打呼噜、张口呼吸。我观察了一下孩子的面容，确实有腺样体面容的表现，嘴巴突出严重，表情呆滞。为了进一步确诊，我让孩子拍了CT片，从CT片上来看，孩子的腺样体没有肥大的情况。这种就属于上面讲的第二种情况，在孩子小的时候腺样体肥大严重，没有进行科学的治疗或者及时手术切除腺样体，在它自行萎缩之前已经给孩子造成伤害。
　　在门诊中也经常遇到轻度腺样体肥大的患儿，一般是症状不明显，拍了CT，明显看出腺样体不大，这种情况一般都建议家长观察，或者保守治疗。
　　并不是所有的腺样体肥大都要手术！
　　孩子要不要手术一般是根据孩子的症状、病程、拍片或鼻内镜检查结果、有没有其他并发症来决定的。
　　鼻内镜或拍片检查一般3种情况，轻度、中度和重度，轻度一般不建议手术，重度一般建议尽早手术，中度要根据孩子的症状和病程及年龄来判断。
　　怎么才算轻度呢？偶尔打鼾，鼾声比较轻，没有明显憋气现象，这种情况可以不手术，通过对症保守治疗，抑制腺样体继续肥大，等它自行萎缩就好。
　　如果孩子打鼾，且有憋气现象，不知道该不该手术，这就要看憋气的严重程度、睡觉质量了。这种情况建议做睡眠监测进行判断，作为制定治疗方案的依据。
　　腺样体肥大严重时，不要逃避手术！
　　如果孩子晚上睡眠很差，有憋气，而且时间已经很久了，或已经反复出现这样情况，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显，建议尽早手术。
　　还有一些特殊情况，必要的情况下也是需要做腺样体肥大切除手术的：
　　孩子虽然憋气症状不是很明显，但伴有鼻-鼻窦炎，经一段时间药物治疗无明显好转，也建议手术；
　　如果孩子平时打呼噜、张口呼吸等症状虽然不是特别重，但特别容易感冒，每次感冒后症状很重，也建议手术；
　　孩子经常发作中耳炎，经药物治疗效果不好，同时伴有听力下降，虽然腺样体肥大不是很重，也建议尽早手术。
　　如果家长朋友对腺样体肥大的轻度、中度、重度难以判断，最好到医院进行检查，由专业医生来做综合评估，保守还是手术，会做出专业判断，制定科学治疗方案。如果还有其他疑问，也可以留言！