可以使用地塞米松帮助发烧小孩退热?
现实上很多基层医院,当然包括部分大医院个别医生喜欢给病人使用地塞米松静滴退热治疗,小孩发热就诊,医生会检测血常规,发现白细胞升高,单纯认为细菌感染,抗生素联合地塞米松静滴治疗,询问原因是说地塞米松有退热作用,用上后小孩退热快,不反复,家属更加信任医生,不用了,单纯打消炎针退不了热,家属情绪焦虑,意见大,另外一个原因是抗生素和激素一起使用,说能退热又能消炎,说明治疗效果好。
那发热病人该不该使用地塞米松退热?
看一看地塞米松说明书,看一看地塞米松适应症,看一看地塞米松不良反应,看一看地塞米松使用禁忌症。
地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇,主要是用于自身免疫性的炎症性的疾病,比如说有结缔组织病。
还可以用于溃疡性的结肠炎、急性的白血病、恶性的淋巴瘤等。
还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断。
常用于减轻脑水肿、高原反应和癌症化疗所引起的呕吐;
还可用于预防早产儿呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良,以及治疗对皮质激素敏感的眼部炎症(需排除病毒、真菌和细菌病原体感染)。
过敏性疾病,
某些增生型皮肤病如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等;
同时也可作为库欣综合征的诊断用药。
所以临床上经常说激素有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等作用。
说明地塞米松作用非常广泛。
所以医院在使用地塞米松是不规范的,这样使用激素是滥用,虽然地塞米松有免疫抑制,抗炎作用,所以使用后小孩发热是可以退下来,却没有在治疗疾病,但能靠地塞米松退热吗?不建议,个人原因如下:
1)小孩身体处于发育阶段,肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全,虽然发热小孩短期使用激素、小剂量使用对人体没什么大的影响,但使用激素要谨慎,毕竟地塞米松还是有许多不良反应,如果每次出现发热,习惯性使用地塞米松,一个容易造成免疫力低下,另外一个对长期使用对小孩生长发育存在影响。
2)如果病因是重症手足口病等引起发热,地塞米松可以将发热退下来,但地塞米松不是在治疗疾病,这样容易掩盖病情,导致后面医生难判断病情,容易出现漏诊。如果发热是麻疹引起,使用激素是禁忌症,使用激素容易可能会加重病情,而这些情况病情严重时会造成生命危险。
3)小孩子发烧,多数都是病毒性感染,有自限性,就是我们生活中俗称感冒,2-3天后发烧会自行恢复,跟你用不用地塞米松没关系多大。
4、虽然激素作用广泛,但不能因为家属焦虑情绪,随意滥用激素,因为这样使用不符合地塞米松使用适应症。
对于小孩发烧可以选择布洛芬等退热,对焦虑父母情绪疏导,耐心安抚,说明地塞米松使用利弊。