用了很多止咳药都不见效？最关键的一条99的人都做错了

　　很多肺癌患者和家属经常会问到这样一个问题：总是咳嗽厉害，导致每天晚上根本睡不了，而且胃口也不好，吃什么东西就是吃一两口就不吃了。这该怎么办呢？关键是要止咳吗？
　　咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状，  约70%的晚期肺癌患者存在咳嗽症状  ，严重影响了患者生活质量，是肺癌患者最需要进行支持治疗的一种症状。而且，国外也有研究显示咳嗽、食欲下降、疼痛、呼吸困难是影响肺癌患者生活质量的四大因素  。
　　在我国一项统计数据显示，约半数医生认为51%~75%的肺癌患者存在咳嗽症状，  仅有21%~40%的患者接受了咳嗽治疗  ，仅11%~20%的患者认为咳嗽治疗效果满意  。
　　什么是肺癌咳嗽？
　　当身体意识到挥发性有机化合物，如粘液和灰尘时，大脑的最初反应是将所有空气从肺部排出。当把空气排出体外时，有害颗粒就会从体内排出。从这个意义上说，咳嗽是一种正常的身体功能，偶尔剧烈咳嗽是健康的。然而，对于肺癌患者来说，慢性咳嗽可能成为日常生活中的主要障碍。
　　肺癌咳嗽的一些可识别因素有助于将其与其他良性疾病的咳嗽区分开来。最明显的特点是它的 持久性  。通常，由良性疾病引起的大多数咳嗽症状只持续一到两周。然而，肺癌患者的咳嗽是日常生活的一部分。
　　肺癌患者通常经历咳嗽发作， 持续时间和频率增加  。虽然有些人可能只是干咳  ，但其他人可能在发病期间咳出血  （咯血）或痰  。
　　此外，肺癌患者的常见症状通常包括： 呼吸短促  、嘶哑  、胸痛  、骨痛  、增加呼吸道感染的风险  ，如慢性支气管炎。
　　肺癌咳嗽的原因是什么？
　　肺癌患者很容易出现咳嗽，而且是以刺激性的干咳为主，部分患者也可出现咳痰或者咯血，最主要的原因有以下几方面：
　　1、肺癌 侵犯到了气管和支气管  ，引起了气管支气管的刺激，从而导致咳嗽。
　　2、肺癌 侵犯到了纵膈  ，压迫到了气管或者支气管，也可以导致出现咳嗽。
　　3、肺癌引起了 阻塞性肺炎  ，也可以导致出现咳嗽的症状，有些甚至会出现发热。
　　4、肺癌 转移到了胸膜腔  ，引起了胸膜炎，也可以刺激胸膜，导致出现咳嗽等相应的症状。
　　5、在2017 年的一项研究中，研究人员观察到一些人因 肺癌化疗和放疗而出现咳嗽症状  。
　　肺癌患者咳嗽推荐哪些药物呢？
　　在成年肺癌患者中，对于那些需要药物控制的咳嗽， 用药顺序是关键  ！
　　1、建议 首先选择止咳糖浆  ，如各种含中枢镇咳作用的福尔可定或右美沙芬的止咳糖浆。
　　2、当 止咳糖浆不能起效  时，建议选择阿片类衍生物  ，阿片类衍生物是目前在肺癌患者镇咳应用中证据最充足的，如：福尔可定、双氢可待因或吗啡。不优先推荐可待因，如可待因片、可待因桔梗片等。
　　3、如果阿片类衍生物或其他中枢镇咳药（如右美沙芬）不能控制咳嗽，就需要 考虑口服吗啡片  。
　　4、建议 就寝时服用1次福尔可定、可待因或吗啡  ，可有效缓解咳嗽和改善睡眠。
　　5、当患者出现 吗啡耐药性咳嗽  ，建议使用外周镇咳药  ，如：左羟丙哌嗪、莫吉司坦、左旋氯哌啶。
　　6、外周镇咳药物中， 左羟丙哌嗪  可能与双氢可待因或莫吉司坦是等效的，而且可能比右美沙芬缓解咳嗽见效更快。
　　7、当 外周镇咳药也对阿片类耐药的咳嗽无效  时，建议尝试局部麻醉药物  ，比如利多卡因/布比卡因或苯佐那酯。
　　8. 出现 顽固性咳嗽  ，手术、化疗、外照射、腔内治疗、以上提及的非药物和药物治疗都没效的时候，建议患者进行随机对照临床研究来确定以下药物是否有效，包括：安定  、加巴喷丁  、卡马西平  、巴氯芬  、阿米替林  、沙利度胺  。
　　注意事项
　　1、需要区分咳嗽是干咳还是伴有咳痰： 有痰  的话，就要用粘液溶解剂  ；而干咳  就以压制咳嗽发作为主  。
　　2、 白天  咳嗽宜选用苯丙哌林  ，夜间  咳嗽者宜选用右美沙芬  。
　　3、 痰液较多的咳嗽  应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用  ，以利于痰液的排出和镇咳效果。
　　4、有些咳嗽是由支气管哮喘引起的， 平喘治疗  有效；有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和抑酸药  有效；肿瘤引起的刺激性咳嗽，需要抗肿瘤治疗才有效果。
　　5、使用 中枢性镇咳药物需注意剂量  ，小心呼吸抑制。
　　哪些中草药能治疗肺癌咳嗽？
　　中医治疗肺癌咳嗽因人而异、辨证论治。常用的有以下几种。
　　1、 半夏  ：温燥之性，能燥湿而化痰浊，且有止咳作用，为治湿痰之要药。
　　2、 天南星  ：燥湿化痰，用于湿痰、寒痰证。
　　3、 瓜（栝）蒌  ：清热化痰，宽胸散结，润肠通便用于痰热及燥热咳喘。
　　4、 橘红  ：散寒，燥湿，利气，消痰。用于风寒咳嗽，喉痒痰多。
　　5、 贝母  ：清热散结、止咳化痰的功效与作用。
　　6、 款冬花  ：性温,味辛,功能润肺下气,止咳化痰。
　　7、 紫菀  ：性微温,味甘、苦,功能止咳化痰,定喘。
　　8、 竹茹  ：清热凉血，化痰止呕。
　　9、 桔梗  ：开益肺气、祛痰。
　　10、 枇杷叶  ：有清肺止咳，和胃利尿。有治疗肺热痰嗽。
　　11、 甘草  ：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。
　　吃饭、喝水时出现呛咳怎么办？
　　这种情况 多为肿瘤侵犯或压迫  ，或转移至纵隔淋巴后压迫了喉上神经引起  。喉上神经麻痹的症状是不能发高音，声音粗而弱，由于喉上神经麻痹后声带正常的张力就没有了，所以单侧喉上神经麻痹时，对侧黏膜感觉存在，进食和饮水呛咳症状就比较轻。双侧喉上神经都麻痹时，喉黏膜感觉完全消失，进食和饮水的时候因为没有感觉到有食物通过，失去了正常的吞咽功能，声门的开关也失去正常，食物容易进入气管，所以就容易产生呛咳。
　　这时 吃饭、喝水时以小口、慢咽为原则  ，不能心急火燎般大口快吃，另外也要注意不要吃辣、麻或者过冷的食物  ，以免刺激食道或气管而引起咳嗽。不过若想彻底解决这一问题还是要从控制病情、肺癌治疗这方面入手。
　　【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！