脾胃在失眠病中的重要性

　　全国存在45%左右的人存在睡眠问题：入睡困难，睡后易醒，睡眠质量差。长期口服安眠类西药副作用明显，会造成短期记忆损伤、幻觉、协调障碍、眩晕和头晕眼花，说明书上明确说明老年人及孕妇慎用，且存在一定肝肾损害。
　　中医治疗失眠的方法十分丰富，从肝、心、血等皆有不错的效果，在这不一一举例。下面结合经验讲讲脾胃与失眠关系。
　　2018年时遇到一小伙子，20岁，因入睡困难、心情低落1年来就诊，1年期间看过中医、西医，效果皆不好，严重时只有口服＂右佐匹克隆＂才能入睡，但睡眠时间很短，易醒，梦多，情绪常常低落，伴有心悸胸闷感，记忆力下降，老是感觉全身疲乏，体型偏瘦。问其原因，小伙子告诉我是为＂情＂所困，1年前，因与自己初恋女友分手，受到巨大打击，出现失眠症状。自幼胃口较差，进食不佳，大便常稀，舌淡红，苔薄白，双寸脉细，手心烘热多汗。
　　组方如下：
　　黄芪30g 党参30g 白术30g 炙甘草20g
　　陈皮15g 熟地15g 当归15g 柴胡15g
　　升麻10g 羌活15g
　　上7剂，每日1剂，水煎服，分三次温服。
　　服完后二诊时小伙子精神抖擞，告诉我服用三天后睡眠开始好转，现在入睡没那么困难了，夜间睡眠可达10小时左右，情绪低落也有所改善，胃纳可，手心少量出汗，大便正常，舌脉同前。守上方加独活10g 7剂。再次复诊时诉睡眠基本好转，手心汗出明显减少，余症皆消，未予以方药，告知保持心情豁达，减少生冷食物进食，强身健体。
　　按：结合脉、症，究其因，系情感问题所致失眠，七情过极，久伤脾胃，再加之患者先天脾胃虚弱，气血生化欠足，心失所养，则心悸胸闷、记忆力下降等诸症。辨证为脾胃气虚证，方用仲景补中益气汤加减，予以羌活、独活发散脾胃清气，当归、熟地补血养血。脾胃合，气血调，情志畅，则失眠好转。阴阳
　　人体正常的睡眠有赖于阴阳的消长平衡，《灵枢》曰：＂卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧。……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。＂意指，阴虚阳亢，阳不得入阴，则失眠。睡眠也与自然界阴阳消长有关，若在平旦之后仍然阴不出阳，则会导致嗜睡，而在日暮之后仍然阳不入阴，则会导致失眠。阴阳失交是失眠的基本病机。
　　脾胃为阴阳相济的通道，脾胃位于中焦，脾主升清，胃主降浊，阴阳之所以交通，依赖于脾胃之升降。脾升肝肾亦升，胃降心肺亦降，心火依赖脾胃转枢下降之势下温肾水，肾水须赖脾胃转枢之上升之趋上滋心火。脾胃失调，通道受阻（如湿热、痰浊、水饮、瘀血阻塞通道），则阴阳失交，导致失眠。
　　营卫
　　营卫是阴阳的具体表现，营卫之气充足才能保证睡眠，营卫不足，运行失序，卫气不能入于阴分，则失眠。脾胃为营卫生化之源，脾胃虚弱则营卫生化不足，运行失常，不能昼精夜瞑。经络
　　足太阴脾经、足阳明胃经与手少阴心经相连，其各自经别又在喉咙交汇，加强了脾胃与心之间的联系。故脾胃失调易累及心，导致失眠。现代医学研究脾胃与脑之间的关系
　　现代医学研究中发现，脑与胃肠道通过＂脑-肠轴＂的关系相互影响。目前研究认为胃肠与大脑有5种沟通途径，包括：胃肠道-脑神经网络、神经内分泌-下丘脑-垂体-肾上腺轴、肠道免疫系统、胃肠道菌群及肠道黏膜屏障和血液-脑屏障在内的屏障途径。脑-肠轴具有双向调节作用，胃肠功能紊乱可以影响大脑，情绪不稳也可引起胃肠道紊乱。
　　因此，从中西医角度来讲，从脾胃论治失眠皆有其理论依据。现代人生活压力巨大，常年熬夜加班，饮食不规律，脾胃运化失常，产生各种病理产物，阻塞脾胃升降通道，阻碍气机；脾胃虚弱，生化营卫不足，阴阳失交。治疗上，应注重脾胃的重要性，笔者建议，不论失眠患者是否有脾胃疾病，皆可以脾胃为基础，根据病因病机，论治失眠。