他汀类药物，降脂药中的霸主！代表药有阿托伐他汀钙、辛伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制体内胆固醇的合成，发挥调脂作用，同时还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善血管内皮细胞稳定性等作用，临床广泛用于冠心病、脑卒中等疾病的二级预防。 1.保护心脑血管 他汀类药物可以抑制肝脏内胆固醇的合成，从而降低了血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平，低密度脂蛋白胆固醇过高是导致动脉硬化的一个重要原因。他汀类药物正是通过抑制血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平，降低了心脑血管疾病的发病率。 2. 稳定或逆转斑块 很多朋友的动脉上有硬化斑块，这些硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块，不稳定性斑块容易破裂，形成血栓，造成急性心梗和脑梗。长期服用他汀类药物，可以使这些不稳定斑块转变为稳定斑块，从而降低了急性心脑血管意外的发生概率。少数的朋友在长期服用他汀后，动脉上的硬化斑块会变小，有的甚至可以完全消失。 3. 抗炎 动脉之所以会发生硬化，生长出硬化斑块，是因为血管内膜的细胞发生炎症反应 ，内皮细胞受损导致的。瑞舒伐他汀具有抑制这种炎症反应的作用，从而降低了动脉硬化的发生和发展速度，减少了心脑血管疾病的发病率。 他汀类药物既然有诸多好处，那是不是可以一直吃。药物都是有两面性的，既可以治疗疾病，也有副作用。若服用他汀后出现这几种情况，应立即停药！ 血脂达标 一般来说，他汀药物降胆固醇，要在吃药一个月左右效果才比较稳定。所以要看疗效，一个月后复查比较好。可以看到药物降胆固醇的效果，降下来没有、达标了没有、是不是降太低了？因为虽然研究发现不同他汀药物降血脂有一定的幅度，但是到了每个人身上还不一样，所以要看看效果，必要时调整药物或剂量。很多朋友是由于血液中低密度脂蛋白胆固醇过高，单纯通过生活干预，无法降至正常，从而服用瑞舒伐他汀。在低密度脂蛋白胆固醇恢复到理想状态后（2.6以下），可以尝试停药。但需要定期复查，如果低密度脂蛋白胆固醇再次升高，需再次服药。 转氨酶异常 如果服用瑞舒伐他汀是为了预防心脑血管疾病，对这类人群是不可以随便停药的，除非发生不可接受的副作用，必须坚持终身服药。其实该不该停药主要看转氨酶升高水平，如果患者服用他汀确实产生了转氨酶升高达正常值上限3倍以上或者同时伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高或凝血时间延长的患者，就应考虑停药了。所以服用他汀类药物的第一个月就需要进行肝酶检查，若无异常，10个月后再复查，若仍无异常，以后每年也需要定期检查肝酶，监察是否有肝损伤。 横纹肌溶解 他汀类药物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和横纹肌溶解。他汀所致的肌病是他汀类药物引起的最常见的不良反应，发生率为1.5%-5%，横纹肌溶解症的发生风险为1-3/10万，呈剂量依赖性。他汀类药物最危险的副作用就是横纹肌溶解。要监测横纹肌溶解，最重要的就是患者自述症状。若患者出现近端肌无力、肌肉疼痛，尽快去医院监测肌酸激酶。若肌酸激酶正常上限值3倍，就需要立即停药，进行干预治疗。 想要避免他汀类药物引起肌病，注意不过量服用药物。他汀类药物最初是根据欧美人的体质来研发的，在欧美人群中用量也比较大。但国人应用，一般以中、低剂量为主，他汀类药物的临床应用有一个＂药物加量的6%原则＂，即药物剂量增加一倍，降脂效果仅提升6%，不良反应的发生概率却提升10倍。 以上是关于他汀类药物 的介绍，如果您有相关的经验或者疑问，欢迎留言讨论。另外，如果您的家人朋友也存在他汀用药 相关的困扰，请把这篇文章分享给他们吧！我是健康之初心血管科Doctor康，只做大家能看懂的权威科普，用通俗易懂的文字解释复杂的医疗疾病知识，帮助您更了解自己的身体。 美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！