肾语小故事丨家庭透析，腹膜，你还好吗？

　　肾语界： ＂魏来，经过这一段时间的治疗，你的状况已经稳定许多， 目前你已经在接受规律的腹膜透析（CAPD）治疗了 。明天护士会安排你做一次 腹膜平衡试验（PET），以确定出院后的长期透析方案。  ＂
　　魏来： ＂什么是 PET ？＂
　　肾语界： ＂简单来讲，就是 评估一下你的腹膜功能 ，主要是腹膜对毒素和水的清除能力。＂
　　肾语界： ＂临床中较常使用标准PET和改良PET评估腹膜功能， 标准PET使用的是2.5%的透析液进行操作 ，改良PET使用的是含4.25% 葡萄糖的透析液。两者的测定方法和标准基本相同， 后者对临床检测腹膜超滤衰竭更为敏感。  ＂
　　魏来： ＂通过PET就能知道我腹膜的功能？难道每个人的腹膜功能是不一样的吗？＂
　　肾语界： ＂不同人的腹膜转运特性是不同的  ，即使是同一个人，其 腹膜转运特性也会随着透析治疗的进行而发生动态变化。 ＂
　　魏来： ＂那什么样的腹膜是好的呢？＂
　　肾语界：＂腹膜转运特性可以分为4种类型。  相对而言，高转运类型腹膜对葡萄糖的平衡作用快，对肌酐清除力强，但对水分的清除能力差；低转运类型腹膜对水分的清除效果良好，但对溶质的清除效果较差；平均类型的腹膜对溶质和水分的清除能力介于两者之间。 我们会根据各种腹膜转运特性对透析配方做出调整 ，使每位患者都获得满意的治疗效果。 ＂
　　魏来： ＂您刚才说腹膜转运特性会发生动态变化， 是否意味着我要经常做这个试验？ ＂
　　肾语界： ＂腹膜转运功能在透析治疗的初期会有轻微变化，然后趋向平衡，因此 一般在透析治疗开始后的2~4周进行基础 PET 测定  ，此后每6个月重复一次就可以了，除异常情况以外，可以一直维持这种监测频率。＂
　　魏来： ＂定期测定PET有什么作用呢？＂
　　肾语界： ＂长期监测腹膜转运特性的变化可以 帮助医生了解CAPD长期治疗的透析效果  或超滤量出现变化的原因，有助于纠正透析过程中出现的各种问题。＂
　　魏来： ＂这个检查很复杂吗？需要我提前准备什么吗？ 我可以在家里做PET吗？ ＂
　　肾语界： ＂PET是腹透患者最常规的一个检查。它并不难，但 一定要到腹透中心来做  ，而且有一些注意事项。你不用担心，护士会提前和你沟通，协助你准备。＂
　　魏来： ＂这下我清楚了，谢谢医生。＂
　　护士： ＂魏来，我来帮你 为明天的PET检查做准备。  ＂
　　魏来： ＂谢谢护士，都需要准备什么呢？＂
　　护士： ＂很简单， 先进行标准CAPD治疗，腹中保留一定量的透析液过夜 ，第二天接受检查就好。＂
　　魏来： ＂很简单啊，我记住了，PET检查具体怎么操作呢？ 每次大概需要多长时间？ ＂
　　护士： ＂我们会在一定时间内将特定浓度的腹透液灌入腹腔，并采集不同时间点的腹透液标本和血液标本做检查， 整个过程持续4个多小时。  ＂
　　肾语界： ＂魏来，你的PET结果出来了，根据检查结果，目前你的腹膜转运属于高平均转运类型， 说明你的腹膜对毒素及水的清除能力适中  ，且你的残肾功能还不错， 所以平时注意饮水控制， 做到容量平衡是没有问题的。＂
　　魏来： ＂那我还是继续目前的CAPD治疗方案吗？＂
　　肾语界： ＂对， 但每6个月我们会复查一次PET  ，到时候会根据你的具体情况对治疗方案做必要的调整。＂
　　魏来： ＂您刚提到的残余肾功能是什么意思？＂
　　肾语界： ＂你的治疗时间要到了，明天我再给你详细解释。＂
　　To be continued……
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小暑后，夏令养生，顺利通过这6关，轻松拥有健康好体质俗话说的好，小暑接大暑，上蒸和下煮，热得无处躲，今晚23时14分时，我们就会迎来24节气中的第11个节气小暑。随着小暑的到来，三伏天也要开始慢慢的拉开帷幕了，也就是说，一年中最热的26岁小伙子身患肝癌，了解后才知道，他一直有个伤肝的坏习惯我清楚的记得，在2018年的时候，曾经救治过这样一位肝癌患者，是一位年轻的小伙子，来我这里就诊时才是27岁的年纪。患者说我在2017年6月份的时候被诊断为肝癌，同年我就在中国医学科了解1件事，预防5种癌，尤其是第3种癌的预防方法最实惠2003年，是香消玉殒的一年，在这一年，香港著名女歌手女演员，因为患上宫颈癌而早早的离开了人世间。其实，梅艳芳患癌并不是偶然。梅艳芳家里一共有兄妹4人，不幸的是，这兄妹四人都患有癌63岁肺癌患者，短时间内发生全身多处骨转移，医生这样治疗效果好先分享一个肺癌临床病例，这是一位63岁的男性患者，平时身体一直很棒，不久前，因为出现原因不明的腰痛而到医院就诊，这一检查不得了，小小的腰痛却和肺癌产生了莫大的联系，随后，患者到了中我对这位直肠癌患者说，如果你不这样做，不超半年，肠道绝对堵死就在昨天，我接诊了一位81岁高龄的直肠癌患者，陈某。陈某刚一坐下就和我说，陈医生，我是在2019年7月1号被确诊为直肠癌的。我从来都相信中医，并且我身边也有用纯中药方法治愈的癌症病卵巢癌术后，肝和胸膜转移，用这两个方药一月半后，症状显著缓解卵巢癌，这一恶性肿瘤，不管是在死亡率上，还是发病率上，在女性生殖系统疾病中，都是排的上名次的。根据卵巢癌的大数据研究一文可以了解到，卵巢癌的致死率在女性恶性肿瘤中位居第一，其发病率从业40余年的老中医，为什么病人一来，就把人往西医那劝？上周，我接诊了一位梗阻性黄疸症状明显的壶腹癌患者。在问诊过程中，因为我对患者说了一句话，让我再一次的接受到了，那些在我诊室学习的年轻医生们帮我敲方拿药的医生助理们，向我投来的齐刷刷结肠癌患者，术后六年收获临床治愈效果，只因为他坚持做了一件事前不久，我的一位结肠癌患者来复诊。这是一位66岁的男性结肠癌患者，在2013年被确诊为结肠癌，也是在同年接受了手术治疗。这次他过来复诊抓药时，给我带来了一个大大的好消息，通过他提供放疗，缓治恶性肿瘤确有疗效，但若没出现这种情况，则不建议用根据美国医学会杂志子刊JAMAOncology发布的全球最新癌症数据得知，到2017年为止，全球新发癌症病例2450万。癌症所造成的负担，也从30年前的第6名，攀升到了第2名。说到这位食道癌患者说，我听到我媳妇得了乳腺癌，嗓子一下就哑了就在这个月，我在临床上接诊了这样一位患者，这是一位病位在食道下段的男性食道癌患者。该患者在2019年6月4号的时候，被确诊为鳞状细胞癌，被确诊之后，患者先是进行了3个周期的化疗，并80多岁肠癌患者，坚持中医治疗，我却建议他去手术，原因有这4点下面要说的这位患者是一位中医忠实粉丝，是一位非常乐观的人，她今年七月份来我这里就诊，刚一坐下时就自己和我交代病情说陈大夫，今天是我患癌一周年。经过一番详细的问诊之后了解到，该患者得

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