安宫牛黄丸的那些事儿（一）

　　1793年，北京闹瘟疫，很多人死于庸医之手。吴鞠通根据明代医家万密斋所著的《痘疹心法》中的万氏牛黄丸（也就是现代的万氏牛黄清心丸）而创造出了安宫牛黄丸。其方被载入《温病条辨》，随《温病条辨》之流行而广为世人所知。安宫牛黄丸与《外台秘要》的紫雪丹、《和剂局方》的至宝丹，并称＂凉开三宝＂。
　　安宫牛黄丸随着时代的发展
　　应用价值也在不断增加
　　1956年北京、河北等地发生了流行性乙型脑炎，安宫牛黄丸在疫情中发挥了重大作用。并有实验证明安宫牛黄丸可以缩短乙脑患者的平均发热病程、意识障碍持续时间及住院天数，是治疗乙脑的有效药物。
　　1997年香港发生的H5N1人-禽流感，重症-疫毒壅肺、内闭外脱见高热、神昏者，送服安宫牛黄丸。
　　2003年非典，钟南山院士在《传染性非典型肺炎诊疗方案》中提到 内闭外脱证，伴神昏者送服安宫牛黄丸。
　　2009年甲型H1N1流感诊疗方案中指出，危重症-气营两番，神识昏蒙加服安宫牛黄丸。
　　2010年中国中西医结合儿科学记载：安宫牛黄丸对手足口病重型病例能显著缩短退热时间、嗜睡消失时间、肌阵挛消失时间及降低危重症转化率。
　　2020年 Covid-19 新型新型冠状病毒引起的肺炎方案第4.5.6版中，均有提及安宫牛黄丸用于治疗危重期-内闭外脱证。在该诊疗方案中，还提及了人参、黑顺片，苏合香丸。这些药物同样是治疗中风的药物。虽是不同的疾病，但是证型相同，故而治疗方法相通。这就是中医所说的异病同治。
　　中风又称为＂脑卒中＂
　　中风，其西医名称为急性脑血管疾病，分为出血型和缺血型。无论是出血型还是缺血型中风均可在一定条件下使用安宫牛黄丸进行治疗。
　　脑卒中则为中风的另一个中医名称，根据意识情况分为中经络中风和中脏腑中风。没有意识障碍，伴口眼歪斜、吞咽困难便是中经络中风。而意识障碍，如昏扑倒地、不省人事的中风，则为中脏腑中风。
　　中脏腑中风中又分为闭证和脱证。闭证表现为牙关紧闭、四肢紧握的实证表现；脱证刚好相反，表现为目合口张，手撒自遗、大汗淋漓的虚证表现。中风脱证当用参附汤回阳救逆，组方为人参、附子（黑顺片）。
　　在闭证的基础上，又分为阳闭证和阴闭证。阳闭证本质是实热证，除闭证外，见面红气粗、舌红苔黄的热证表现，当用安宫牛黄丸。除闭证外，见舌淡苔白，四肢不温的寒证表现，当用苏合香丸。
　　安宫牛黄丸该如何使用？
　　（1）意识清楚患者:
　　可选择嚼服或分散成小丸吞服。
　　(2)急危重症患者:
　　1）鼻饲给药：
　　通常采用水化后，通过胃管注入给药。
　　2）点舌给药：
　　取50ml温水溶化，用棉签蘸药点舌头上，用药厚铺舌上时，再用温开水化之，化薄后继续点药频频服用，保持舌面湿润为度。
　　3）直肠给药：
　　包括栓剂给药法、保留灌肠法、直肠点滴法等。
　　温馨提示：请在专业药师、医师指导下进行使用。