一个肠梗阻患者的治疗体会

　　2010年8月，接一女患者，28岁，在科大一附院住院治疗。患者的丈夫来找我，说：三天前的晚上，妻子晚上吃完饭，在家没事看电视，突然出现剧烈的腹痛，疼痛难忍，躺在床上滚来滚去，疼痛持续不见缓解，村医给注射了阿托品，也不缓解，没办法连夜来到科大一附院住院，经检查，诊断为肠梗阻，医生要求今天必须做手术，否则有生命危险。家属听别人介绍来找我，我去医院看到患者，患者侧卧病床，疼痛已不甚剧烈，触按腹部，压痛明显，拒按，腹胀。我说：这几天放屁没？患者回答：有放屁，但不多。我又问：有大便没？患者答：四天多没大便了，小便正常。我又问：检查后医生怎么说？患者答：医生说是肠梗阻，堵塞百分之八十五，让立马做手术，今天来催了三次了，问家属商量好了没，再不做就会出生命危险，必须立马做，我们也是没办法才找你来看看，看看有没有其他办法，实在不想做手术。我看了看，觉得可以治疗，于是说：你能不能等到明天再决定做不做手术？我给你开一副药，现在是中午，你一会吃一顿，晚上再吃一顿，明天早上看怎么样？如果没有效果，你们再决定做手术；如果拉大便，就有效果，就接着再吃一天。患者答应了，于是我开了大柴胡汤加减一剂，患者拿着处方到药店抓了一副药，在药店熬好，回去马上吃了一顿，晚上又吃一顿。第二天早上打电话说：今早拉大便了，肚子也不痛了。我说：好，再吃一副药。患者吃了三服药，就顺利出院了，也没有做手术。
　　这个患者治愈后，给我的印象很深刻，也体会颇深：那就是看病必须要细心，在细微之处找到规律，找到治病的方法，这就是中医不同于西医之处。这个患者，我之所以用大柴胡汤加减治疗，就是因为患者有放屁，患者能放屁，就说明肠道还没有堵死，这就是关键点，如果堵死了，那大柴胡汤是无论如何都不敢用的，是会加重病情的。
　　说到找规律，《伤寒论》那才是真仔细，比如35条麻黄汤证：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，无汗而喘者，麻黄汤主之。我们看看这几个症状，当我们得了太阳伤寒时，有没有这些症状呢？只要我们仔细观察，肯定有这些症状，这就是实实在在的病例，临床上我们经常遇到，经常听患者来药店买药时说：我浑身疼，昨晚发烧。你再仔细一问，麻黄汤的症状全有，非常常见。很多患者由于不想吃中药而耽搁。而医生之所以很多人不敢用麻黄汤，重要原因之一就是我们没有仔细辨认，其次才是对麻黄汤的畏惧和害怕，害怕用错了出问题。我就得过一次太阳伤寒，症状和张仲景说的一模一样，我就大胆用麻黄汤，一副药就好了，再休息一天就彻底痊愈上班了。中医几千年经久不衰的重要原因就是善于找规律，疾病千变万化，但规律是不变的！
　　美丽的芍药花