手脚麻木疼痛怎么回事？颈椎病腰椎间盘突出？可能糖尿病在捣乱

　　对于颈椎病、腰椎间盘突出的疾病想必很多人都是非常熟悉，也基本知道其中的原因，多数是因为自身人体出现退行性改变，最终导致局部的神经或者血管被突出的椎间盘压迫，从而导致一系列神经症状，比如手脚的麻木，无力等等表现，这些都是常见的疾病，但是并不是所有的手脚麻木都可以用颈椎病和腰椎间盘突出来解释，今天给大家讲讲另外一种当前非常常见的疾病，其特点是引起对称性的上肢或者下肢的麻木，同时这些病人往往都是糖尿病患者，所以对于有糖尿病的，或者血糖偏高的病人需要大家特别留意一下糖尿病性周围神经病理性疼痛，即diabetic peripheral neuropathic pain 简称为DPNP。
　　案例：
　　小周的爸爸长期血糖偏高，因为觉得一直吃控制血糖的药对自己有影响，几次测定空腹血糖后仅仅稍微超过正常值，也就自行停用了降糖药，还觉得自己的保养方法非常不错，周围的朋友血糖无法控制， 甚至用上了胰岛素，自己通过使用所谓的偏方，并且严格饮食控制，将自己的血糖控制到正常的范围，而且神奇的是不需要吃药，这样的结果一度在圈内传为佳话，大家纷纷过来取经，希望能得到这个控制血糖的好方法。可是随着时间推移，小周的爸爸最近就出现手脚发麻疼痛，去了当地医院就诊，检查结果的确也有颈椎病的表现，但是根据他的年龄，轻度的颈椎间盘突出还是可以接受的，为什么麻木疼痛会如此严重，而且使用药物后并不能缓解而且是在夜间特别严重，怀疑是否可能是肿瘤的缘故，各种检查都没有发现有异常，只有血糖波动性比较大，虽然空腹血糖在9mol/L之内，但是餐后的血糖惨不忍睹，最终为了控制他的血糖只能住院治疗，奇怪的是通过规范控制血糖后，小周爸爸的手脚麻木也渐渐好转起来，最后证实这些所谓的神经性的疼痛，就是糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）
　　1.为什么会导致糖尿病性周围神经病理性疼痛
　　糖尿病简单的讲就是血中的糖含量超过正常，人体对这种过量没有任何感觉，不痛不痒，所以才会导致后期的严重并发症，最常见的就是微血管破坏，神经纤维破坏，视力变差，四肢末端出现坏死等等，而血糖偏高最终导致神经纤维中的A/C纤维受到损伤，最后导致神经纤维的异常放电，也就是使得神经处于异常的兴奋状态，最后疼痛的上行传导功能被增强，同时因为各种氧化应激和神经元的炎症介导神经变性，导致疼痛下行的抑制功能也被破坏，那么最终的后果就是传导到大脑的疼痛信号被不断放大，这些神经信号异常传播最终导致病人出现疼痛，麻木等表现，这种病理性的疼痛不同于颈椎病，腰椎间盘突出简单的压迫，其最致命的是导致全身外周神经小纤维明显受损，最后这种慢性疼痛无法完全治愈。
　　2.如何判断糖尿病性周围神经病理性疼痛？
　　那么对于这种病理性疼痛如何去判断呢？我们最主要的是有糖尿病的病理基础，或者虽然没有糖尿病，但是自身对于血糖控制能力下降，也就是糖耐量下降也是其中的因素。
　　该疼痛主要是以对称性肢体远端疼痛为主要特征，一般下肢比上肢严重，手指或脚趾末端严重，到了夜间疼痛会加重，这种疼痛的部位会有改变，从手脚慢慢会向肘部，膝部发展，除了疼痛还会有酸麻，烧灼感，电击感，手脚感觉像是带着手套或穿着袜子，如果我们有专门感觉测试仪器进行检测，那么就会发现患者的震动觉和本体感觉完全消失。这类疼痛随着血糖控制后会渐渐好转，如果持续时间超过半年，那么有可能会出现持续性疼痛。
　　3.糖尿病性周围神经病理性疼痛如何治疗？
　　该病的主要特点就是疼痛，所以除了控制血糖外治疗疼痛是关键，因为50%的糖尿病患者这辈子可能会出现这类问题，所以一旦出现身体疼痛，就要怀疑有这个疾病的可能，疼痛持续加重有可能导致睡眠障碍，情感障碍，生活质量下降，因此我们需要快速缓解这类病理性疼痛。
　　这里推荐一个常用的药物：
　　一线推荐：抗抑郁药：度洛西汀，阿米替林；抗惊厥药：普瑞巴林
　　二线推荐：阿片类药物：曲马多
　　局部用药：辣椒碱 ，利多卡因贴剂
　　中医中药：对于该类疾病最重要的是采用活血化瘀治疗，补气补血治疗。比如地龙，川芎，桔络，威灵仙，红花，桃仁，元胡，郁金，当归等。