不要轻视长期腰痛的身体信号，别认为仅是腰肌劳损，可能是骨肿瘤

　　【典型病例】
　　50岁的刘先生是个辛苦的创业者，长期需要抬重的东西，这段时间常常出现腰背部酸痛，休息后可以好转一点，当然对于他来说这也是家常便饭，腰痛休息一下就好也就没有当回事情，想想这么多年来长期弯腰干活，出现腰肌劳损也是正常的，所以也没有去医院检查，但是随着时间推移，他的腰痛并没有得到很到的缓解，腰痛的情况越来越严重，甚至出现大小便无法控制的情况，有时候一个不小心就会拉在裤子上，这时候他才意识到问题的严重性，抓紧到医院来诊治，检查发现刘先生形体消瘦，腰背部都可以触及到一个坚硬的肿块，抓紧CT检查发现腰背部有一块状低密度影，相应的腰椎骨质都出现了破坏，最后确诊为＂脊索瘤＂，虽然最后通过手术治疗，但是没过多久，他就走了。所以简单的腰痛，特别是长期出现腰痛不缓解的时候，您再苦再忙也一定要记得给自己做一个常规的检查，以免延误病情。
　　1.什么是脊索瘤
　　脊索瘤起源于胚胎时期残余的异位脊索组织，是局部的侵袭性或恶性肿瘤，为少见的骨肿瘤。本病于1894年被Ribber命名，总的发病率为每年0.2～0.5/10万，约占颅内肿瘤0.15%，占所有原发骨肿瘤的1%～4%。发生在骶管的脊索瘤约占40%，脊柱其他部位亦可以发生，但较少见。脊索瘤易发生于成人，50岁后发病率高，偶尔在25岁以前发病。肿瘤位于骶尾部者，发病年龄一般在40～70岁之间，大多数在30～60岁之间发病。（以上内容摘自《骨肿瘤学》）
　　脊索瘤好发于男性，男女比为2∶1。脊索瘤的生长虽然缓慢，且很少发生远处转移（晚期可转移），虽然并不是骨肿瘤中恶性度最高的肿瘤，但其局部破坏性很强，肿瘤持续生长而危害人体，故仍属于比较难治疗的肿瘤类型。总体来说脊索瘤预后不佳，一般认为软骨型脊索瘤预后较好。有报道软骨型脊索瘤平均生存期为经典型脊索瘤病人的4倍，大约50%的软骨型脊索瘤患者生存期超过10年以上。
　　2.脊索瘤的早期诊断非常难
　　脊索瘤虽然生长比较缓慢，病程较长，但是早期所表现的症状非常轻，因为没有压迫到主要的神经血管等组织所以没有一般都不会有明显症状，所以很容易被漏诊甚至是误诊，直到肿瘤不断增大，破坏了周围的组织，或者严重压迫神经或者血管，甚至是突出到盆腔后压迫膀胱，直肠最后出现大小便功能失禁。对于脊索瘤晚期手术都比较困难，所以早期诊断治疗才是根本。
　　3.如何才能早期判断呢？
　　像刘先生这样的情况是我们的前车之鉴，需要大家重视，因为脊索瘤早期诊断这么困难，难道我们就没有办法了吗？其实这个疾病的变化过程还是有一定的规律可以寻找的，关键还是需要仔细判别，下面几个建议可以给大家参考：
　　1.疼痛 没有任何原因的腰背部疼痛，长期得不到缓解，甚至出现进行性加重。疼痛常常在夜间特别明显，而到了白天会有所减轻
　　2.肿块 腰背部出现不明原因的肿块，有些肿块可能需要直肠指检，有些盆腔部的肿块需要特别重视，及时进行排查。
　　⒊ X线检查 对早期诊断有重要参考价值。对慢性腰腿痛的可疑者，特别是年龄偏大者，拍摄骶椎正侧立片更为重要。但值得注意的是，早期骨质轻微破坏时，加上肠道有气体及粪便重叠，常显示不清，易误为正常。
　　⒋CT检查 对确定肿瘤具有定位和定性价值，若发现肿瘤有钙化或斑块形成，具有重要价值，并可指导手术。静脉注药后能够明显强化，有助于看清肿瘤的内容物及其周边包膜特征。骶骨脊索瘤的骨扫描检查常为密度减低或冷结节。检查时要除外重叠的膀胱阴影，为此检查前应使膀胱排空或做侧位扫描。CT可清晰显示脊索瘤骨破坏和软组织阴影与马尾神经、大血管及周围组织的关系，注射造影剂可增强CT影像的清晰度。
　　5. MRI扫描 是评价脊索瘤非常有益的手段。当CT扫描发现骨性破坏后，应常规进行磁共振检查。脊索瘤T1像上呈低信号或等信号，T2像上呈高信号。分叶状的高信号病变与低信号分隔明显。值得提示的是磁共振可以区别肿瘤类型，一般经典脊索瘤比软骨型脊索瘤呈更长的T1和T2信号。
　　4.脊索瘤如何治疗？
　　因为脊索瘤常常隐藏比较深，导致发现后常常在晚期，所以其主要的治疗方法是手术治疗，因为脊索瘤常常破坏周围组织，广泛侵犯，所以手术难度比较大，最后只能采取姑息性的治疗，而且对放射线的敏感性也很弱，所以放疗效果不佳，虽然现在可以采用靶向治疗的方法，但是临床应用比较少，成功的经验不多，治疗费用昂贵。
　　总之对于脊索瘤这样的疾病关键还是在于早期进行诊断，早期发现治疗才能达到控制的目的，所以对于身体出现的各种异常的反应大家都要认真对待，以免延误病情出现严重的后果。