头晕疲乏无力?可能肝胆有湿热!1个祛湿清热方,帮你辨证调理
随着气温升高,不少人一到了夏天,就会经常出现头晕、头痛、疲乏无力、毫无食欲、胸闷气短等各种身体不适,严重者,还会影响日常的工作和学习。而到医院检查,却查不出什么器质性的病变。
其实,这种情况,中医称之为"疰夏"或"苦夏"。
据祖国医学记载,疰夏是指每到夏季,出现精神萎靡、纳少乏味、头昏脑胀,甚至以长期低热为主要表现的症候群。该症多由感受暑热之气,以致体温调节中枢混乱,胃肠消化功能低下等所致。湿热最易阻滞气机,因此可见胸胁满闷、腹部胀满、情志抑郁等。
其中,肝胆湿热是导致出现头晕等症的常见病因。湿热蕴于肝胆,上扰清窍,可致头晕!
头晕属于祖国医学中"眩晕"病范畴,早在《黄帝内经》中就已经强调了肝与眩晕病的关系,《素问·至真要大论》曰:"诸风掉眩,皆属于肝",认为眩晕发病与肝最为密切,并且指出"木郁之发,太虚埃昏,云雾以扰,大风乃至,屋发择木,木有变……甚则耳鸣旋转"。肝属木,这里的木郁,也即指肝气郁滞。所以,肝功能失常是导致头晕、目眩等症的重要原因。
而夏季天气炎热,加上多雨,自然环境中,湿邪与热邪较盛,中医认为,湿邪属阴,热邪属阳,一为阴邪,一为阳邪,二者相合,形成湿热而胶滞,两者均为常见的致病因素,近代医家也认为,病人中湿邪兼热致病者,十常八九。
在大多数眩晕病患者中,由于外感湿热之邪,加上夏季人们更加嗜好冷饮冷食,易损伤脾胃而致湿热相生,蕴于肝胆,并随肝气上逆,导致大脑等清窍受到影响,故出现头晕、头沉,目赤,眼屎多,口苦黏,或者伴有恶心、呕吐、小便短赤,大便黏滞不爽等症状。
而由于"见肝之病,知肝传脾",肝病常常会累及脾,比如现代人由于工作压力大,经常陷入焦虑、紧张、抑郁等情志不舒状态,易肝气不舒,导致肝郁克脾,脾胃失调,从而引起各种脾胃病。因此,肝胆湿热的病人,也常有疲乏无力、食欲下降、腹胀等脾失健运的症状。与脾胃湿热不同的是,肝胆湿热常伴有胁痛、口苦等肝胆症状。
这也是很多肝胆湿热病人的常见表现。近期以头晕为主诉就诊的病友就有很多属于这种情况。一位65岁的家庭主妇张女士,头晕反复发作1年多,此前颈动脉彩超等检查表明眩晕发作与颈部活动无关,肝功能、血常规等检查均未见明显异常。半月前因与孙子吵架头晕复发,休息后缓解不明显,且发作频率与严重程度增加,平时食欲一般,形体偏瘦,症见精神疲倦,面色萎黄,有口干口苦,渴不欲饮,睡眠欠佳,小便黄,大便溏而黏腻。结合其舌诊(舌尖红,舌胖苔黄腻)辨证,此为肝胆湿热兼脾胃亏虚之症。
故此,对于这一类病症,在清利肝胆湿热治疗的同时,也应重视健脾和胃,结合具体的症状、舌诊等随证用药。正如著名医家吴鞠通在《温病条辨》中所言:"徒清热而湿不退,徒祛湿而热愈炽",在清利湿热的时候,应分清湿热的来源,整体辨证调理,这样才能做到治本。
丹栀逍遥散,养血健脾,疏肝清热!
丹栀逍遥散随证加减是治疗这一类病症的常用方剂,该方出自《内科摘要》,是在逍遥散的基础上加牡丹皮和栀子组成。具有养血健脾、疏肝清热之效。
上述例子的陈女士就以该方加减治疗:牡丹皮,百合,北柴胡,当归,茯苓,麸炒白术,白芍,川芎,白芷,生石膏,干石斛,甘草,醋延胡索,调理7天,其头晕症状及发作频率即明显减轻,稍口干,食欲和睡眠改善,小便正常,大便也渐成形,偶有左下肢抽筋。舌边尖红,苔薄白。继续坚持调理1个月,药后停药半月眩晕未再复发。
事实上,该方之所以对该病症有很好的效果,在于该方以清利肝胆为主,辅以健脾益气,气机舒利,湿热自除,则肝木无以乘土,故眩晕、口干消失。气血补足,脾胃得以补益,四肢肌肉得以濡养,则左下肢抽筋好转。遣方用药相辅相佐,调畅气机,故力专效卓。
需要注意的是,虽说肝胆湿热会导致出现头晕,但夏季造成头晕的原因不仅仅是湿热,也有可能是气血亏虚或其他基础疾病所诱发,因此如果出现身体不适、头晕头痛等情况,千万不要以为是湿热就自行用药,一定要及时咨询专业医生,辨证调理。
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