你身边有人打呼噜吗？可能会导致高血压糖尿病甚至痴呆

　　睡在打呼噜的人旁边大家会是一种什么感受？爸爸年轻的时候就开始打呼噜，小时候我的睡眠质量很好，所以对老爸打呼噜这件事没太在意。后来上大学了，睡眠就不那么好了，有时和爸爸一起睡觉，无论我是用棉球塞着耳朵还是用枕头蒙着头都无法隔绝那＂呼噜噜＂的声音。
　　还有一次 ＂打呼噜＂的痛苦体验是去稻城亚丁，我和弟弟一路奔波从上海开车经历三天两夜来到稻城香格里拉镇的绿野亚丁酒店，因为是旅游旺季，我和弟弟睡在一张大床上，约入睡15分钟后弟弟的呼噜声开始此起彼伏，因为前些天一路奔波，我已经相当疲惫，可是那呼噜声让我断断续续的只睡了一个小时。弟弟34岁，体重偏胖，已经有高血压了。
　　睡在打呼噜的人旁边，那种痛苦的体验会让人崩溃。图片来源于网络。
　　可能是学艺不精，最近几年才关注到一种疾病叫做阻塞性睡眠呼吸暂停，在前面我们头条号的文章里写过这种疾病与抑郁症之间的关系。从那时开始仔细的复习和探索了阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠时打鼾（打呼噜）伴呼吸暂停及白天嗜睡、疲乏、记忆力下降、性格变化、头痛头晕、夜尿增多、夜间憋醒、睡眠时多动不安等。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的一种常见症状。可引起一系列的其它疾病如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肺心病、脑卒中、心理异常、情绪障碍（抑郁症）等。
　　睡眠呼吸暂停主要是气道塌陷堵塞空气无法流动。图片来源于网络。
　　在我关注到睡眠呼吸暂停这个病之前爸爸已经有了高血压、夜尿增多的情况。这种情况在老年男性当中很常见，我们也没有多想。高血压一直给他配苯磺酸氨氯地平5mg,血压控制不是很理想。爸爸的夜尿增多考虑是前列腺增生，用保列治和坦索罗辛治疗的，但是到了冬天症状没有缓解甚至更加突出。后来在关注到阻塞性睡眠呼吸暂停后，想着爸爸是不是因为这个病而出现了高血压和夜尿增多。就带着老爸去医院确诊＂阻塞性睡眠呼吸暂停＂后，给他买了一个家用呼吸机（连续气道正压通气系统 简称CPAP），大概一个月之后老爸的血压明显好转了，现在口服苯磺酸氨氯地平2.5mg。夜尿增多基本上好了。遗憾的是我给老爸做认知测试时发现老爸存在轻度认知障碍（痴呆也被称为重度认知障碍，轻度认知障碍是痴呆的前一阶段）。老爸的轻度认知障碍会和睡眠呼吸暂停存在关联吗？
　　家用呼吸机（连续气道正压通气系统 简称CPAP）图片来源于网络。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停与痴呆的关系近些年也得到了很多研究的证实。我们都知道阿尔茨海默病是痴呆的主要类型，约占痴呆的50-80%。阿尔茨海默病患者大脑健康下降的主要病理标志是＂脑神经细胞外的淀粉样斑块＂和＂脑神经细胞内的tau蛋白缠结＂。
　　在中年有睡眠呼吸暂停更容易患上阿尔茨海默病，当年纪大了，如果患有阿尔茨海默病也更有可能出现睡眠呼吸暂停。最新发表在《睡眠》杂志上来自冰岛和澳大利亚的科学家研究更加证实了这一点。他们分析了近60名被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的人脑组织样本。发现以下结论：患有睡眠呼吸暂停的人海马体较小（海马是大脑中大量参与记忆处理的部分），就像患有阿尔茨海默病的人一样；与轻度睡眠呼吸暂停患者病例相比，重度睡眠呼吸暂患者海马中堆积的淀粉样斑块数量更多，即使考虑到年龄差异，这种淀粉样斑块增多的趋势仍然存在；从轻重度睡眠呼吸暂停患者的淀粉样斑块多少角度来看，可能也预示着淀粉样斑块随着轻度睡眠呼吸暂停到重度睡眠呼吸暂停的加重和形成过程趋势。研究者发现在轻度睡眠呼吸暂停的情况下，只能在海马体附近的皮质区域发现斑块和缠结，随着病情的恶化，它似乎扩散到海马中。这和阿尔茨海默病的表现极其相似。
　　脑组织中淀粉样斑块染色后呈现棕色。图片来源：Owen et al. 2020
　　看了这篇文章，相信大家对＂打呼噜＂这个病的危害已经有所了解，写这篇文章的目的是提醒大家重视打呼噜。那么出现打呼噜我们该怎么做呢？
　　第一步：到呼吸科、耳鼻喉科、口腔科或者睡眠门诊做一个相关的睡眠监测，确诊是不是存在睡眠呼吸暂停；
　　第二步：如果诊断睡眠呼吸暂停，在医生的帮助下寻找引起睡眠呼吸暂停的原因；
　　第三步：寻找到病因后可以制定针对性的治疗方案，包括改变睡眠时的体位，减肥，治疗口腔、鼻咽部疾病，药物治疗，无创正压通气治疗等等。
　　早期治疗睡眠呼吸暂停，守护健康，守护身边的亲人。图片来源于网络。
　　参考文献：Owen JE, Benediktsdottir B, Cook E, et al.Alzheimer’s disease neuropathology in the hippocampus and brainstem of people with obstructive sleep apnea, Sleep, zsaa195 . https://doi.org/10.1093/sleep/zsaa195葛均波，徐永健，王辰，等.内科学第九版.人民卫生出版社.
　　(本文作者：钱时兴)