2017年，《LANCET》（柳叶刀）杂志上发表了一篇关于痴呆预防的文章，其中造成中国痴呆发生的可控因素中，受教育程度低是占比最高的，在可控因素中占到31.3%，除此之外，占比较高的因素还有中年高血压（18.6%）、肥胖（16.1%）、吸烟（14.7%）、体育锻炼不足（23.3%）（如图1）。其中高血压、肥胖、吸烟、体育锻炼不足与我们的心血管性健康息息相关，密不可分。 图1：肥胖、吸烟、运动于心血管健康息息相关 美国心脏协会首次发布的心血管疾病指南——Life’s Simple 7（生活简单7项）中四个行动指标（吸烟、饮食、体育锻炼、体重指数）和三个生物指标（空腹血糖、胆固醇、血压），最初是为心血管疾病设计的，目的是想要通过7项指标来改善饮食和生活方式。不过现在看来，该指南也可以作为预防痴呆症的潜在工具。而心血管健康是否和痴呆相关联呢？ Life’s Simple 7中年发生心血管疾病，可能增加痴呆风险 2018年发表在《Neurology》杂志上的44年纵向人群研究，他们在1968年对191名女性进行了自行车运动测试，以测量其心血管能力峰值共有40名女性符合高健康标，92名女性属于中等健康类别，59名女性属于低体能类。在接下来的44年中，这些女性接受了6次痴呆测试。在此期间，44名女性患上痴呆。与中度健康的女性相比，中年心血管健康水平高的女性几十年后患痴呆的可能性降低88 %！高度健康的女性患痴呆时间比中度健康的女性平均晚11年，是在90岁而不是在79岁。近5 %的高度健康女性患上痴呆，而中等健康女性和低健康女性分别为25%和32%。高度健康的女性患痴呆的可能性比中度健康的女性低88 %。这表明，在中年时发生心血管疾病，可能会增加老年痴呆的风险。 老年时心血管风险因素的微小改善，也可能降低老年痴呆症的风险。 2019年在法国的一项研究中，6626名无心血管疾病或痴呆的老年人（平均年龄74岁）在基线时接受了心血管健康指标评估(Life’s Simple 7) ,平均随访8.5年后，通过分析发现痴呆发病率与心血管危险因素的数量成正比。Life’s Simple 7评分较差的人晚年患痴呆症的概率有3.2%，中等评分的人发病率有1.8%，而高评分人群的发病率仅为1.3%。因此，老年时期健康的生活方式能改善心血管风险因素，这可能会以一种协同作用影响痴呆症的风险。 当然以上研究属于观察性研究，研究并没有显示显示心血管健康和痴呆之间的因果关系，所以不能说心血管疾病是痴呆的病因。它只是显示了一种关联。但事实证明，大脑和心脏早已是同气连枝。 养成良好的生活习惯，比如合理饮食、增加体育管理、控制体重、戒烟、控制好血压血糖和胆固醇，保护好心血管，就是保护我们的大脑。 （作者：赵璐）参考文献： [1] Samieri C et al. Association of cardiovascular health level in older age with cognitive decline and incident dementia. JAMA 2018 Aug 21; 320:657. [2] Williamson W et al. Association of cardiovascular risk factors with MRI indices of cerebrovascular structure and function and white matter hyperintensities in young adults. JAMA 2018 Aug 21; 320:665.