住院老人突然说想要解脱去另一个世界，医生有话要说

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　　今日查房，病房里一位老人让我感慨颇多！
　　查房时，她明确的提出，觉得活着没意思，想要解脱，希望医生能够帮助她结束自己的生命，去到另一个世界。
　　这是一位81岁女患者，她的躯体功能、语言功能尚可，并非那种意识丧失、生活质量全无的病人，目前诊断＂伴有精神病性症状的重度抑郁发作＂。
　　对于精神科医生来说，抑郁患者有消极观念，也是比较常见的，按照诊疗规范进行治疗也不算是特别的事情。
　　但是这位老人，却让我做出了一些思考和感慨，主要关于几个方面：
　　居家？机构？
　　1、关于养老院照护和家庭照护
　　老人和丈夫常年在上海工作生活，夫妻感情好。有两个女儿，也都挺优秀，分别在加拿大和内蒙古定居，目前也已经到了快要退休的年纪。老夫妻退休后一直自理生活，但因年龄逐渐增长，丈夫患有肿瘤，夫妇二人不愿跟随女儿生活，故四年前住进了本市一家养老院。平日患者生活自理，能外出购物，参加养老院内各项活动，并照顾患病的丈夫。
　　医生的话：我们往往讲＂养儿防老＂，我们又往往要子女好好奋斗、争取更好的生活，所以现实中就有了很多类似的例子，子女追求了更好的生活，但是离家越来越远，造成了家中的＂留守老人＂。从老人的角度出发，不舍故土也好、不忍拖累也罢，他们选择了独自居住，身体欠佳时选择了养老院照护。对于他们来说，子女不在身边，总归是一种遗憾！他们日常生活质量也还可以，平时也还算和谐，当他们出现一些疾病，或突发事件时，就会破坏这种和谐。
　　新冠疫情的影响
　　2、关于新冠疫情带来的影响
　　2020年初，因国内新型冠状病毒感染暴发，养老院处半封闭状态，患者不再外出，夫妻二人谢绝亲友探视，只在房间内活动。患者担心疫情进展，担心访客、工作人员将病毒带入养老院，开始出现失眠等表现，当时程度尚轻，生活依然能够自理。入院一月前，患者出现整日惶惶不安，自觉喉咙有异物，进食进水均受影响，只能吞食米粥；自觉双腿乏力，走不动路，多数时间躺于床上，由养老院护工协助料理个人卫生，更无法照顾患病的丈夫；夜间失眠加重，需服用助眠药物方可入睡，睡至凌晨醒来后忙于洗漱，影响老伴休息；患者女儿前去探望时，患者流露出悲观消极念头。
　　医生的话：疫情的爆发，使很多人被迫待在家里，大家取消了日常的聚会、旅行、人群聚集。对于本例患者来说，疫情是很重要的导火索，破坏了日常生活的和谐状态，担心疫情进展、担心疾病传播，社交隔离使得她内心的焦虑、抑郁情绪纷纷冒出来。另外，她也没有很好的宣泄和排解渠道，护理院的护工更多的是生活照顾，而患病的丈夫显然也给不了太多的心理安慰，子女平日不在身边。病情急转直下，抑郁情绪严重，伴随一些躯体症状及精神症状，甚至出现了消极观念。
　　医生也是普通人
　　3、医生也是普通人
　　老人退休前，是一名医生，作为医生的她，理性、智慧，出色的完成医生和妻子的责任，她觉得年龄大了，同样可以胜任老年期和老伴的生活。但是，岁月不饶人，80+的她也有无力承担的时候，如今的她，更像是一位风烛残年的老人，孤独而无助。
　　医生的话：我们往往认为，医生是人民健康的＂白衣战士＂，在病魔面前，医生们披荆斩棘、乘风破浪。大家也都认为，医生熟知各系统的生理、生化，了解内外妇儿各种疾病，对于疾病无所畏惧。但是，脱去白衣战袍，医生也是普通人，医生也会罹患疾病、也有生老病死，当我们经历疾病时，因为了解，可能反而会比普通人多了一些惧怕和恐惧。
　　守护
　　感慨结束！
　　对于文中所提的老人，我们查房时给予了充分的心理疏导和情绪安抚，并做出了针对性的药物调整，督促护士护工在日常照顾中予以严防消极。
　　希望她能越来越好。也希望大家能关注家中老年人的心理健康。
　　本文作者：白丽