中医脾土之体用

　　【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百三十三。（更多精彩持续更新中……）】
　　＂中央黃色入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星。是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香。＂——《黃帝內經•金匱真言論》。
　　（接前文）方位五行的思路，中央是属土，土是调配其它四行，土又分为阴土和阳土。戊土是属阳土，己土是属于阴土，＂戊己＂是中间化合，一个升一个降，＂戊己＂的一升一降就运化了四周围的升降，土往上升清阳，往下降浊阴，在中间就像一个自行车轴一样，它是在轴心的位置，（今日头条@中医彭鑫博士）往上升的那个行就是木行，升到头就是火，土的阴气往下降一下就变成金，金降到底就是水，水降到底再往上升的那一点就是冬至——冬至一阳生，然后升到顶再往下降就是夏至，夏至就是＂一阴生＂，就开始往下降。
　　所以懂了这些，把二十四节气里的所有的东西全都能串起来，其实它讲的就是这样一个简单的道理。有时间我可以专门跟大家讲讲阴阳五行这些内容，因为讲《黄帝内经》会顺带讲给大家听，时间长了也就全串起来了，（今日头条@中医彭鑫博士）中国的文化就是这样，它需要一门深入长时熏修，熏来熏去就明白了，有时一下还不知道是从哪儿明白的，反正就知道了。这就是中国文化的一个特点。就是它会从不同角度来启发你，启发你一下就全明白了，就串起来了。
　　中央是黄色，我们都知道每种行都有自己的颜色，木行是青色，火行是赤色，红色，金行对应的是白色，水行对应的是黑色，土行对是黄色，入通于脾，开窍于口。脾开窍于口，这一点在临床上经常见到，我们看到嘴里边长口疮的，口臭的这些人大多数的问题都是胃火，脾胃的火气比较重。
　　这时候怎么办呢？以我的经验，尤其是口疮比较严重的人，我们可以用一些泻火的药，像黄芩、黄连。光泻火也不行，还有补充中焦，避免苦寒伤脾胃，这时候就得配上一些甘草，所以用黄芩、黄连，甘草，有时候治口腔溃疡非常管用。但是还要根据患者的情况，到底是阴虚还是阳虚，是气滞还是血瘀，有时候需要加减化裁一下。
　　有的人不是口腔溃疡是口臭，这种人也很多，一张嘴，嘴里味儿特别大，这种情况下怎么办？也是清胃火。我的经验就是给他用上一点点蒲公英，蒲公英清肝火、清胃火力量都是比较中和的，不是像黄连、黄芩这些药都是苦寒的，比较重。还有青蒿，茵陈这些药一用多了之后就容易拉肚子，所以我喜欢用的药是蒲公英，蒲公英这味药相对来讲平和一些，它既能清了胃火，又能清了肝火。
　　所以我在这里用的时候，因为这个人上火，多数上火的人都多少带着一点肝火，所以我就给他用蒲公英，蒲公英再配上一点薏苡仁，脾虚的人用炒薏苡仁，脾湿热重的用生薏苡仁，火就清掉了，口臭没过几天就消除了，这就是一些临床上的思路。所以有的时候读《黄帝内经》，带着临床的思路去读，也能读出很多内容出来。
　　＂藏精于脾，故病在舌本。＂所以脾病是在舌本，心病在五脏，＂肝病发于惊骇＂，肝主惊，肺病是在背，因为背的前面就是肺，所以都是相应的。肾的病是在＂溪＂，很多人问＂溪＂是在哪里？以后会再讲，＂溪＂就是小溪的＂溪＂，＂溪＂是山里的小河沟，就是溪水的意思，这个地方的＂溪＂就是连于筋骨之间的这种小肉之分，这是《素问集注》里的注解，以后我会专门来讲这个意思。这都是不同的脏对应的不同的病的方位。
　　＂病在舌本＂所以我们看到有很多人舌头上，第一是舌边尖红，代表肝有火、心有火，舌尖代表心火，舌边代表肝火，有的人是舌体胖大边有齿痕，这是典型的脾虚有湿。舌头伸出来之后，周围都是齿痕，为什么有齿痕？因为舌头胖了，嘴里的地方不够了，于是就受周围牙齿的挤压，时间长了之后就有齿痕。什么叫齿痕呢？就是牙齿印儿压在那里这就是齿痕。（今日头条@中医彭鑫博士）前提就是舌头特别胖，放在口腔里比较占地方，放在周围有点撑。所以古人经常说，舌胖有齿痕，我们用中药一利水、一化湿、一健脾之后，舌体就没那么胖了，就收缩了，一收缩了之后旁边就没有牙齿印了，没有牙齿的印就没有齿痕了，这就是很简单的一个道理。所以为什么会收缩？很简单，就是把水湿给利下去。
　　所以我们看到很多脾虚的人虚胖了，看上去就有点肿，脸也肿，眼睛也肿，身体也肿，有的人是腿肿。腿肿分为很多种类型，有一批是肾病导致的，这些人除外。还有就是那种腿肿，查小便、查肾功能都没有问题，肌酐也不高，尿素也不高，也没有蛋白尿，也没有潜血，什么都没有，就是一个腿肿。再看看他的舌苔特别胖，特别干，有齿痕，你再问问他的身体状况，（今日头条@中医彭鑫博士）他说身体特别疲劳，累，浑身就困，总是懒洋洋的，这其实就是典型的脾虚有湿。像这种主要在腿上的肿，张仲景喜欢用的方剂就是五苓散，用五苓散给泄水消肿，再兼有脾湿的人，加点生黄芪，补气行水。这样一来，水也消掉了，湿也下去了，腿也不肿了，身体也有劲儿，这就是中医学的治病的思路。都是出于对＂阴阳五行＂的这种认知的基础之上所衍生出来的。（未完待续）
　　本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百三十三。（更多精彩持续更新中……）
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