腹腔热灌注疗效因人而异？卵巢癌患者到底做还是不做？

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　　不久前，互助君看到觅健卵巢关爱群里有一个大家讨论度比较高的话题——关于腹腔热灌注化疗的疗效。
　　很多做过的觅友都反馈，腹腔热灌注对治疗晚期卵巢癌伴腹水的效果很不错，就是治疗的过程比较痛苦，所以，大多数的觅友既想做又怕做。
　　今日互助君想和大家一起聊聊腹腔热灌注到底好在哪里？文末觅友们对腹腔热灌注也提出了一些小疑问，一起来探讨一下吧！ 一、腹腔热灌注疗效真有那么好？
　　大家都知道，化疗是我们治疗癌症的三大主要手段之一，它简单易行且费用较低。但是传统的全身化疗不良反应非常严重，导致晚期的卵巢癌患者十分的痛苦。
　　所以近年来临床上就催生了局部化疗的手段，腹腔热灌注就是应用较为广泛的一种局部化疗手段，它能够明显降低全身化疗带来的严重不良反应。
　　图片来源：摄图网
　　在一项化疗联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌腹腔积液的临床观察中，研究者发现，患者在化疗期间联合铂类腹腔热灌注可以获得满意的疗效，且总有效率达到了85.7%,临床受益率达到了92.8％[1]。
　　还有研究表明腹腔热灌注化疗能够降低癌细胞的浸润和转移的风险[2]。
　　因此我们可以得知，腹腔热灌注是治疗癌症的有效手段。 二、腹腔热灌注是如何发挥疗效的呢？
　　腹腔热灌注化疗可以分为腹腔恒温循环热灌注化疗、腹腔非循环热灌注化疗两大类，它们都是通过化疗+热疗的方法起到杀死肿瘤细胞的作用。
　　其实这和卵巢癌肿瘤的属性是分不开的，因为卵巢癌肿瘤属于热敏感性肿瘤，当肿瘤细胞加温到41~43℃时就会开始灭活死亡，而正常的细胞在46~48 ℃ 才会开始灭活[1]。
　　所以，当化疗药物在恒温43℃被灌入患者腹腔内时，可以很好地为腹腔内游离的癌细胞进行一个＂大清扫＂，达到减少肿瘤复发和转移的作用。
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　　并且热疗可以增加组织的血供，促进化疗药物在局部积聚、摄取，加快反应的速度。热疗协同化疗的方法还能减少肿瘤细胞的多重耐药性，使患者对化疗药物的敏感性增加。
　　可以说腹腔热灌注是在集合了多方面的优势后才发挥出了让患者满意的疗效。 三、腹腔热灌注效果这么好我能做吗？
　　相信很多觅友们看到这儿都有点心动了，但是先别急，腹腔热灌注是有适用阶段和适用人群的！
　　适用阶段及人群：
　　它主要用于卵巢癌的初治治疗，可在初治肿瘤细胞减灭术后、新辅助化疗及间歇性细胞减灭术后使用，尤其适合晚期特别是合并大量腹水、胸腔积液的患者。
　　也适用于复发性卵巢癌患者，尤其是铂敏感性复发的患者；对于铂耐药性复发患者， 腹腔热灌注仅用来控制恶性胸、腹水[3]；腹腔热灌注还是腹膜假性黏液瘤手术后的首选治疗方式。
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　　但如果你出现了这些症状，则禁止使用腹腔热灌注：
　　1.出现肠梗阻、腹膜腔内广泛粘连、腹腔有明显炎症；
　　2.存在术后伤口愈合不良的高危因素（伤口组织水肿、缺血、张力明显、严重低蛋白血症等）；
　　3.心脏、肾脏、肝脏和脑等主要器官功能障碍；
　　4.有严重的凝血功能障碍；
　　5.胆汁阻塞和输尿管梗阻；
　　6.患者年龄≥75岁为相对禁忌条件。
　　看完以上的条件，相信觅友们对自己能不能使用腹腔热灌注有了一定的了解，也建议你可以去更详细的咨询医生。 四、关于腹腔热灌注的小疑问
　　1）腹腔热灌注后能减少后续化疗的次数吗？
　　答：上面我们有提到腹腔热灌注属于局部化疗，它对肿瘤细胞只起到辅助治疗的作用，并不能完全取代化疗，所以，觅友们该化疗的还是要在医生的指导下足疗程的化疗完噢。
　　2）恒温45度泡澡1小时效果可以媲美腹腔热灌注吗？
　　答：不可以，当皮肤在接触热量时体内体外的温度存在差异，一般泡澡很难让体内温度达到有效恒温。若温度没控制好也容易发生烫伤，体弱的患者长时间泡在热水里可能会发生晕厥，再加上热灌注使用的是专业的化疗药物和手段，所以恒温泡澡没有办法像腹腔热灌注一样杀死癌细胞。
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　　希望通过互助君的讲解能帮你解决一点小困惑，如果有觅友对腹腔热灌注有疑问的，也欢迎大家一起留言交流。
　　愿觅友们在抗癌路上都能更有信心，加油！
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
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