心房纤颤是重要脏器栓塞的危险因素

　　正常心脏分为四个腔，即左心房、左心室、右心房、右心室，左右心之间有房间隔与室间隔将左右心分隔开，左心房与左心室之间的门户称为二尖瓣，右心房与右心室的门户称为三尖瓣。正常的心脏每分钟跳动60—100次，心房率、心室率、脉搏是相等的。
　　什么是心房纤颤呢？是心房无序激动，无效收缩的病态房性节律。
　　心房纤颤（简称房颤）是成年人常见的心律失常。发病率约为一般人群的0.5％，60岁—69岁发病增高至2％，80—89岁则可增高达9％。
　　房颤一般在风湿性心脏病及冠心病等的基础上发生。房颤时心房每分钟收缩400－600次，此时心房处于一种不能完全收缩的肌肉颤动状态，故名之。开始时房颤多为发作性，持续几分钟至几天就恢复了，如果经常发作就会成为永久性，病人感觉心悸、气短、心前区不适、头晕，当我们听诊心脏时，可听到强弱快慢，节律绝对不规则的心脏乱蹦，心跳次数多，脉搏次数少，称为＂脉搏的短拙＂或＂缺脉＂。
　　心电图是诊断房颤的主要依据，心电图的特征是心室节律绝对不整，心房正常＂p＂波消失，代之以＂f＂波。一但发生房颤应该请专科医师积极治疗。因为房颤可诱发心衰，并可引起心房内栓子脱落发生重要脏器及血管的栓塞并发症，是脑栓塞的主要危险因素。例如脑栓塞发病非常快，有迅雷不及掩耳之势。
　　有一位老教授患心房纤颤拾多年，可以上街买菜、下棋等，忽一日坐在客厅看电视，爱人为其煮饺子，忽听声响，病人已倒地，昏迷不省人事；一位老领导午休后准备去开会，仅穿了一条裤腿就突然猝死。还有一位房颤并发脑梗死的病人，病情好转，准备出院，突然腹部绞痛、呕吐、面色苍白、大汗、考虑肠系膜上动脉栓塞，立即转综合医院治疗。
　　因此，心房纤颤必须在半年内纠正好，时间长的房颤不可用纠正心律失常的药物，因心律正常后博出的栓子会大量增多后果严重。一旦发生房颤就要立刻治疗，我院一位老教授，还有一位家属，每每发现房颤，立即吃两片盐酸胺碘酮（0.2g），两片舒乐安定，卧床休息，睡一觉醒来就好了，一定不要使它成为永久性，人是有耐受性的，房颤时间长了，病人也就耐受了。但是发生心衰及动脉栓塞的危险依然存在，这种发作往往是突然的，有一位老街坊患风心病、房颤十几年，自觉相安无事，骑自行车后边还带着爱人，我经常劝阻，最后还是死于肺梗死及心衰。
　　新的科技给我们带来福音，风心病可行瓣膜置换术。一位风心病房颤的病人，在安贞医院换了瓣膜，清除了左心房内存积的凝血块，术后应用华法林等抗凝药药物，至今二十多年仍健康地活着。冠心病病人还可以采用介入治疗放支架，扩宽狭窄的动脉或行动脉的搭桥手术治疗。
　　总之，房颤是常见的心律失常，它是重要脏器如脑、肺动脉等栓塞的重要危险因素，绝不可掉以轻心，要抓紧时间治疗（最好莫超过半年），切莫为可怕的适应性（时间长了对心律不齐适应了，不感觉难受了）所耽误。因为危险性仍然存在，定时炸弹不知什么时候突然爆炸，什么病一发现就抓紧治，定有好处。