有房颤能不能运动？

　　在过去的几十年里，全球范围内的房颤发病率在不断增加，据估计，在未来几年里，房颤患者的数量将继续显著增加。房颤是一种很难控制的复杂疾病，有效的治疗方法少之又少，因此，有必要采取具有成本效益的预防措施和长期管理战略来应对此疾病负担。
　　有大量证据支持身体活动和心肺健康在心血管疾病的康复和治疗以及预防过早死亡中起到重要的作用，但身体活动对房颤患者的长期影响尚不清楚。基于此，挪威一项名为＂HUNT3＂的随访研究对此进行了探索。
　　研究结果发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上，题为《Physical activity, cardiorespiratory fitness, and cardiovascular outcomes in inpiduals with atrial fibrillation: the HUNT study》。
　　研究目的
　　探究不同身体活动水平对房颤患者全因死亡风险、心血管死亡风险的长期影响。研究方法
　　研究者随访了1117例在基线确诊为房颤的患者（女性平均73.1岁，男性平均70.1岁），随访时间为2006年8月至2015年11月。基线时通过身体活动问卷调查患者进行锻炼的频率、强度和持续时间，从而确定他们的身体活动水平。
　　通过挪威死亡原因登记和病人登记处确定患者结局，随访结局为心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等事件的发生。将不同身体活动水平患者结局进行分析比较，从而探索身体活动对房颤患者心血管死亡风险的长期影响。研究结果
　　研究结果显示遵循身体活动指南运动的房颤患者要比不运动的患者降低了45%的全因死亡风险和46%的心血管死亡风险。其中还降低了22%的心血管病，和30%的脑卒中的发生风险。
　　图1 不同运动水平房颤患者生存率比较（Probability of survival 生存率；Physical activity guidelines 身体活动指南；Inactive 不运动；Not meeting 不遵循身体活动指南运动；Meeting 遵循身体活动指南运动）研究结论
　　遵循身体活动指南运动可以降低房颤患者心血管死亡风险。提示和建议
　　很多人得知自己有了房颤之后，可能害怕因为运动而导致心衰、休克等，从而静养不动。其实，如果得了房颤，除了日常的护理以外，还是应该进行合理、适量的运动，这样才能更好更快地恢复。
　　房颤患者平时尽量选择一些比较轻缓的有氧运动，比如打打太极拳，或者是快步走、散散步，这些都有利于房颤患者的病情的恢复。也可以做一些广播体操、健身舞等。在运动时要循序渐进，控制好运动的频率。注意在饭前、饭后不要运动。运动要讲究科学，每次运动前要做准备活动，运动应从低强度向中等强度逐渐过渡。开始时，每天可运动20-30分钟，如无不适，再逐渐增加到60分钟，每周锻炼不应少于4次。
　　增加身体活动可有效消耗人体摄入的能量，不仅有助于保持健康体重，还能够降低心脑血管疾病、2型糖尿病、结肠癌等慢性疾病的发生风险，同时还有助于心情愉快，心理健康，缓解压力等。
　　《中国居民膳食指南（2016）》建议，成年人应坚持日常身体活动，建议每周至少进行5天中等强度运动，累计150分钟以上。适宜的身体活动总量至少相当于每天6000步。要减少久坐时间，每小时要起来动一动。参考文献：
　　Garnvik LE, Malmo V, Janszky I, et al. Physical activity, cardiorespiratory fitness, and cardiovascular outcomes in inpiduals with atrial fibrillation: the HUNT study. Eur Heart J, 2020, 41:1467–1475.
　　撰文 | 马博士健康团 周明珠硕士生
　　指导 | 马冠生博士
　　马冠生博士
　　· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师
　　· 国家食物与营养咨询委员会委员
　　· 中国营养学会副理事长
　　· 九三学社中央科普工作委员会委员
　　· 中国科协首席科学传播专家