规范，是当今医务人员的第一要务

　　医生患者皆红尘过客，愿你我不在红尘里纠缠。
　　近日关于湖北某医院将患者左右肩关节手术部位混淆的新闻成了网络的一热点，对慢慢缓和的医患关系来了一记当头棒喝。作为一名骨科医师，深感惭愧。不管其中缘由如何，当事医生都有不可推卸的责任。一位患者自入院开始到出院，每个环节环环相扣，其中任何一个环节出问题，都有可能对患者造成不可逆的严重后果。出现重大的意外医疗安全问题，较多是因为未按照医疗的规范流程进行诊治造成。
　　当然，这一类医疗事故并不是我国所特有的，2002年美国国家质量论坛罗列的27种＂决不事件＂之一。2008年，在美国明尼苏达州卫生局公布的＂决不事件＂中，手术部位错误位列第3。2009年，在美国医院评审联合委员会(The Joint Commission, TJC)收到的常见警讯事件中，手术部位错误高居榜首。
　　规范意识不可淡
　　尽管这一两年来因为疫情的关系，将医护的努力更多的暴露在公众的视野之下，医患关系看起来似乎有所缓和。但是从我前面发的几条关于手术的头条来看，平静之下波涛依旧。诸如质疑手术疗效、手术必要性、手术方案合理性的声音不绝于耳。我从事的是骨科专业，规范化的治疗意识对于医生、患者来说至关重要。不可否认的是，在众多医务工作者中，因理念、培训体系的不同，可能会存在手术激进派和相对保守派。有些患者可能因医生的建议接受了可做可不做的手术愤愤不平，也有的患者做了必须要做但是又没有做好的手术心中难安，因此矛盾便由此产生。作为医生，要考虑的确实很多，但所有的诊治都应按规范规范流程进行，诸如脊柱内固定术，术前谈好的6颗钉子，最后因为病情打了8颗，那患者必然认为你是为了钱多打了两颗，但如果术前按照规范流程跟患者解释清楚术中可能因病情调整方案，些许能避免误解的发生。
　　规范制度不可忽
　　我们都知道在医疗机构，医生必须严格遵守十八项医疗核心制度：(1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。(3)疑难病例讨论制度。(4)会诊制度。(5)急危重患者抢救制度。(6)手术分级分类管理制度。(7)术前讨论制度。(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。(10)病历书写与管理制度。(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。(13)新技术和新项目准入制度。(14)危急值报告制度。(15)抗菌药物分级管理制度。(16)手术安全核查制度。(17)临床用血审核制度。(18)信息安全管理制度。特别是手术患者，查对制度尤为重要。然临床中不少医生不时忽略了这一重要环节。手术患者在手术前都应常规标记手术部位，手术开始前麻醉医生和主刀医生必须一起核对手术患者姓名、手术部位。如是各医疗机构能够严格遵守，必然也不会出现此类问题。
　　规范于常规内
　　当今的医疗行为，早已不似百年、千年前的中国。任何的诊疗行为都不应再以冒险为前提。前段时间沸沸扬扬关于肿瘤药物治疗，北京大学第三医院肿瘤内科＂张煜医生＂，实名举报上海某三甲医院的一位医生对患者的治疗不规范，以赚取利益为首要目的，向患者推荐无效、昂贵、不合法的诊疗方案，导致＂患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗 10 倍以上＂。其中具体如何我们作为局外人不得而知。但是像深圳市《深圳市促进生物医药产业集聚发展的指导意见》及《深圳市生物医药产业集聚发展实施方案（2020－2025年）》《深圳市生物医药产业发展行动计划（2020-2025年）》、《深圳市促进生物医药产业集聚发展的若干措施》中明文说明支持细胞领域重点支持干细胞治疗、细胞免疫治疗等。基因领域重点支持基因检测、基因治疗等。我想在此法规支持的前提下，根据患者的具体情况，进行相关的治疗，当不存在违法违规行为。人类的健康水平总是在不断的新技术发展后得到延伸，如大家都一成不变的墨守成规，那可能不会有攻克癌症的一天。
　　如果你是个患者，愿你遇良医；
　　如果你是个医生，愿你遇良患。