胃肠道不舒服，竟是焦虑在作祟

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　　王女士今年63 岁，有着可观的退休金，家庭和睦，子女孝顺，过着令人羡慕的生活，可是王女士却怎么也高兴不起来，这究竟是怎么一回事呢？
　　原来，王女士经常会莫名其妙感到胃肠道不舒服，每天早晨起床后干呕，饭后还经常觉得消化不良。为此王女士辗转于各大医院消化科，各项检查该做的都做了，但就是查不出原因，帮助消化的药吃了很多也没见症状改善。她甚至有些担心自己是不是得了恶性疾病，整天沉浸在紧张担心的情绪和胃肠道不适的恶性循环中难以自拔。
　　近日，王女士来到我院就诊，医生听过患者主诉后建议她到心理门诊就诊。王女士心想：我明明是胃肠道不舒服，怎么还需要看心理门诊？抱着试试看的心态，王女士来到心理门诊。作为心理医生，我对其详细问诊，并为她进行了精神检查和心理评估。经过沟通，王女士主诉自己近2 年来心情容易烦躁，经常会因为一点小事就心烦发脾气，睡眠也不好。最终王女士被诊断为焦虑障碍。在我的建议下，王女士开始了系统的抗焦虑药物治疗。经过6周系统治疗，王女士胃肠道不舒服的症状显著好转，发脾气、容易心烦的症状也消失了，不再有莫名其妙的难受，心情好了，吃饭也香了。王女士开心地说：＂终于真正开始享受退休的幸福生活了。＂医生解读
　　上面的这个案例是医院心理门诊常见的一种症状，专业名称叫躯体化障碍。躯体化障碍的特点是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉的精神障碍。症状可涉及身体的各个系统和器官，最常见的是胃肠道不适，如打嗝、腹痛、泛酸、呕吐、恶心等，常伴有抑郁和焦虑情绪。
　　1. 胃肠道症状：如胃部灼热感、胃胀、胃痛、恶心、呕吐等。
　　2. 呼吸循环系统症状：如呼吸困难、呼吸急促、窘迫、胸闷等。
　　3. 泌尿生殖系统症状：如尿频、尿急、尿痛等。
　　4. 皮肤症状或疼痛症状: 如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。
　　有研究表明，皮质醇水平升高可反映应激状态下下丘脑- 垂体- 肾上腺轴被激活，是导致内脏敏感性增高的重要原因。焦虑患者的5- 羟色胺1A受体功能下降或5- 羟色胺2A 受体功能亢进，可引起下丘脑- 垂体- 肾上腺轴功能亢进，引起皮质醇的水平升高。皮质醇升高可激活肝脏色氨酸吡咯化酶的活性，促进色氨酸降解，导致5- 羟色胺不足，引起焦虑、抑郁等症状。
　　5- 羟色胺是一种重要的脑- 肠轴神经递质，主要分布于胃肠道黏膜，可通过与其相关受体结合，调节胃肠道的运动和分泌功能。所谓胃肠道是人类最大的情绪器官，机体通过脑- 肠轴之间的神经内分泌网络双向环路进行胃肠功能的调节。所以，情绪的变化会反应在躯体的感觉上，机体会出现莫名其妙的各种不舒服。如果您也和这位王女士一样，有莫名其妙的不舒服，对生活质量影响大，做各项检查又查不出来原因，推荐您可以到心理门诊就诊。
　　抑郁筛查小测试
　　根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率，请看清楚问题后选择符合您的选项。
　　1. 做事时提不起劲或没兴趣。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　2. 感到心情低落，沮丧或绝望。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　3. 入睡困难，睡不安稳或睡眠过多。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　4. 感觉疲倦或没有活力。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　5. 食欲不振或吃太多。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　6. 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，又或自己让家人失望。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　7. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　8. 动作或说话速度缓慢到别人已经觉察，或正好相反——烦躁或坐立不安，动来动去的情况更胜
　　于平常。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　9. 有不如死掉或某种方式伤害自己的念头。
　　（1）完全不会；（2）好几天；（3）一半以上的天数；（4）几乎每天。
　　评分规则：
　　（1）完全不会=0 分；（2）好几天=1 分；（3）一半以上的天数=2 分；（4）几乎每天=3 分。
　　结果分析：9 分以上怀疑可能有抑郁，建议积极寻求专业帮助。
　　文/北京市隆福医院老年病科 陈敏
　　《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。