无论多大年纪都要有个奔头

　　本文作者：杨阳 盛梅青
　　我们所在的照护单元主要面向认知症患者，不过一些情感障碍的也会收住。大概5月中旬的时候来了两位女士给自己家的母亲找照护机构。老太太是位90岁的焦虑症患者，家里还有个95岁的老伴，女儿担心母亲回家后会因为焦虑问题折磨家里的老父亲，所以老太太还在医院里他们就到处找地方，安顿母亲。
　　老太太出院前特意问过她的主治医生，主治医生也没抱很大希望地说：＂去你们那边能住一个月就很好了，你们先照护试一下吧，不行再送回来继续住院治疗。＂听了这话，我们也觉得是个挺难照护的人。
　　老太太（茉莉阿姨）出院当天没有回家，女儿们怕回家搞不定老娘，直接送到了机构。等女儿们走了，茉莉阿姨开始行动了，先是像小孩子一样到了陌生环境的试探，试探周围每一个跟她接触的人，看看大家的底线。试探的第一步就是不停的追着所看到的人说：＂阿姨，阿姨，我要回家，阿姨你帮我给我女儿打个电话行吗？＂如果你没理会她，她就一直跟着，一边说一边还会用手拉拉你的衣袖处，不停的晃动着你的衣服。如果你还是不理会，那后果严重了，她会说：＂不行了，我头昏（晕），我要到床上躺会。初来这边，大家一听到她这么说赶快给她安排到床上躺好，测血压。测得结果没什么问题，等你前脚出她的房间，她后脚就跟你出来，继续说：＂阿姨、阿姨、阿姨，你帮我给我女儿打个电话，告诉她我头昏的厉害，我想回家。＂
　　吃饭时说自己吃不下，要么吃几口就恶心，你再让她多吃点，等吃完了直接抱着垃圾桶吐。一晚上起来8、9次，说是上厕所，去厕所也没小便，坐下呆一会起来，上床躺下，过一会再起来，怕她摔跤，照护人员一直陪在旁边。这样一周下来，大家很担心，怕茉莉是不是有其他身体毛病啊，于是找到了她的主治医生，把在机构里面的情况跟医生讲了。原来她在医院就一直这样，每天＂磨人＂，见到医生护士就一件事，让给女儿打电话要回家，别人不回答她就说个不停。医生早晨查房，她会从头跟到尾，一直讲头昏等厉害，胃口不舒服，想回家。
　　在医院都检查过了，虽然90岁的人但身体没有实质性的毛病，甚至比同龄人还好很多。了解到这样的情况后大家就放心点，那接下来照护我心里就有底了。
　　通过这段时间的观察，知道茉莉有一个心愿：想回家看老伴。
　　这个年纪的人我其实蛮怕的，因为年纪在那，生活目标也不像年轻人那么憧憬。简单说就是没什么目的性。那我们就寻找他们的最想做的那点事情来下手。茉莉想回家，那我就利用这点，我跟茉莉说：＂想回家我们必须做到三件事情，缺一不可的：1、晚上好好睡觉；2、白天参加活动；3、每餐饭都吃完。 ＂ 茉莉听我讲完说：＂医生我晚上睡觉很好的，饭他们给我的太多了，我吃不下，让我做什么活动？＂
　　我没有去反驳她，我跟这边所有的工作人员都说了每次茉莉只要一说要回家，我们就跟她讲回家前要完成的三件事情。
　　初显成效的是睡觉问题，晚上没有像之前来的那几日，不停的起床。睡眠好了，白天人的精神状态好些。但是看到人还是会追着不停的讲：我头昏的厉害，我要到床上躺着。你刚安顿好她到床上躺下，转身她就起来。她头昏的时候你跟她讲：走，我们现在立刻去医院看看，她会问你去哪个医院啊，如果你说带她去原来住过的那家医院，她就说：＂我好了，我头不昏了。＂她说：＂我没病，我什么病都没有，你们都觉得我很好，我在装病是不是？＂其实焦虑症的人自己很痛苦，别人看着确实像是装病。反反复复几周下来，茉莉阿姨知道跟我们这么讲一点用没有，反而按照我们之前跟她要求的完成起那三件事情。每天早上按时来做早操，其他活动也跟着一起做。三餐一点点从之前的吃不完，到现在能都吃的很干净。她还是会隔一段时间问问我说：＂医生，我现在什么都好了，你可以联系我女儿了，让她来接我回家了吧，我家里有个95岁的老伴。＂我会回答她：＂你现在这些做的都很好的，我想安排你之前的主治医生给你再评估下，如果他说可以了咱们就安排接下来的事情。＂就这样，有了目标她也就安心为这个目标努力着。每天的生活也越来越规律，经常帮着扫扫地，擦擦桌子，带着别人一起溜达，有时候还帮忙摆摆椅子，看到其他老人做操做的不对也会帮忙纠正。
　　我用三个小事情，成功地转移了茉莉阿姨的注意力，让她通过这三件事情去完成她想回家的那个大目标。
　　老年焦虑症是一种发生在老年期的常见心理疾病，我国精神障碍患病率的流调数据显示[1] ：我国焦虑症的终生患病率为7.6%，65岁以上老人焦虑的患病率是4.7%。
　　老年焦虑症比较突出症状是老人往往通过＂头晕、胃部不适、恶心、腹胀、腹泻、便秘、尿频、心慌心悸、胸闷难受＂等躯体不适，来表达焦虑情绪。如上述案例中茉莉阿姨自诉＂头昏、恶心、呕吐……＂，虽然经过相关检查，身体并没有大的问题，但老人的确感受到非常难受、痛苦。那么平时我们照料者如何帮助老人缓解焦虑情绪呢？
　　首先，照料者要认识到焦虑症是一种疾病，理解老人的表现是因为疾病造成的，设身处地体验其内心世界，体会他们当时的感觉，多倾听、安抚老人；
　　其次，帮助老人一起寻找并运用适合其的减压及放松方法，如听舒缓音乐、适当的体育运动、深呼吸、冥想等。
　　再次，当老人焦虑不安时，照料者也可以试着安排一些活动或任务转移老人注意力，放弃其对焦虑的关注，如上述案例中照护机构给茉莉阿姨定了3个小目标，成功转移了老人的注意力；
　　参考文献：
　　[1] Huang Y, Wang Y, Wang H,et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. 2019 Mar;6(3):211-224.