警惕骨质疏松

　　本期嘉宾：
　　协和医院骨科主任医师
　　张嘉教授
　　骨质疏松被称为＂静悄悄的流行病＂，是＂悄无声息的骨骼杀手＂。虽然骨质疏松与年龄增长关系密切，但其实，骨骼中的钙流失从青少年时期就开始了。这意味着，骨质疏松从20岁开始就慢慢跟人们＂走向一起＂了。人的骨量峰值一般在25-30岁。而有不良的生活习惯者，比如不晒太阳、不运动、饮食中缺少钙摄入等，在年轻时骨量就无法达到峰值，有的只有峰值的70%。进入老年，骨量流失快更容易发生骨质疏松症。
　　为什么会有骨质疏松的出现？
　　骨质疏松其实是人老化的一个问题，这几年更多的把骨质松症和肌少症联系在一起，考虑就是人随着年龄的增长，比如60岁70岁以后，身体的肌肉含量在减少，如果对老年人评判的话，很可能就是肌少症，所以说人随着年龄增长进入老年以后，骨头里的矿物质含量以及肌肉的含量都在减少，这是一个老化的一个问题，就是这是一个自然的过程。
　　如果这个过程过于严重，就是骨质疏松。它会容易骨折，需要去控制，去预防。骨质疏松，病因上非常复杂，跟种族是有关系的，比如黑人就相对的要好一点，但是白种人跟黄种人或者拉丁裔人总的发生率会高于黑人。另外基因上也有影响，如果家族里有发生过严重的骨质疏松骨折，那么自己得骨质疏松或者骨疾病的可能性就会高，这是两个比较固定的因素。另外，骨质疏松女性发病率比男性要多一些，如果女性绝经比较早，失去雌激素的保护比较早的话，是更容易发生骨质疏松症。中国人平均的绝经年龄大概50岁左右，如果有的人比如40多岁绝经了，那就有可能会更早的发生骨质疏松症，如果患病，情况也会更严重一些。
　　同时，女性妊娠哺乳期也会有相关的骨质疏松症（PLO），这是因为在怀孕和哺乳期母亲需要更多的钙质，哺乳会损失很多钙，这个时候如果不给她充分的补充，就会出现骨质疏松症。这样的人一般在怀孕后期，一直到哺乳期的一年半之内，有可能会出现严重的骨质疏松甚至骨折，这些骨折大多数出现在脊柱。这时候这些病人如果给它补足充分的钙质和维生素，治疗起来会比老年要容易一些，但还是要警惕这种情况的发生，妊娠期哺乳期的钙流失是可以通过充分的营养补充来解决的。
　　问
　　什么样的骨骼是健康的骨骼？
　　健康的骨骼就是有一个足够坚强的骨头，我们的骨头是由骨细胞和骨基质两个连起来的，骨细胞包括骨细胞、成骨细胞以及破骨细胞，除此之外大量的是我们的骨基质，包括有机质和无机质，有机质包括一些骨胶原，无机质包括一些我们说的钙。这种无机的成分就组成一个完整的骨头，人的骨头是永远处在新陈代谢里的，所以我们关注的是骨的代谢。医生非常少说，也反感说某个人缺钙。医生更关注的是病人有没有骨质疏松症，需不需要去治这个病，而不是单纯的所谓的补钙。骨质疏松最大的因素是跟年龄相关，病因很大程度是跟激素相关，不管是男性和女性，都是从它的性腺功
　　能减退开始的，女性一般是更年期，男性在50岁左右，性腺功能下降，骨质疏松的问题就越来越突出了。想要防治骨质疏松，只吃钙片可远远不够，钙元素充足是骨质健康的一个基本元素，但治疗骨质疏松绝不仅仅
　　靠补钙。骨头每天都在自我新陈代谢，成骨细胞形成骨头，破骨细胞负责把老化的骨头清除掉，治疗骨质疏松的药物控制包括基础治疗，原理都是尽可能多地形成骨头，而少破坏骨头。
　　随着时光的流逝，人到中年身体的机能经过每个人这一生中能达到的最高骨量后，就开始走下坡路。尤其是骨关节，表现的格外明显。一般认为，35岁左右是人体骨骼密度最高的时期，随着年龄的继续增长，骨密度逐渐下降。
　　想要增加骨密度，最重要的就是体育锻炼，科学合理的锻炼可以帮助钙质沉积，减少钙质代谢。在众多运动中，在阳光下力量和负重训练有助于促进新骨的生长并保持现有的骨结构，这是因为骨骼在外力的作用下，会变得更坚韧、防止骨质流失、增加肌肉量。
　　骨质疏松患者在饮食上需要注意
　　多进食含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、肉类、鱼类、蛋黄、动物肝脏等；
　　多吃富含维生素 A 的食物，如绿色蔬菜、海藻、纳豆等都能促进钙的吸收；
　　少吃或不吃含钠含糖及脂肪较高的食物，糖和脂肪不仅会抑制肠道对钙的吸收，糖还会引起钙磷代谢的紊乱，磷一旦升高，会抑制钙的代谢，易引起骨质疏松；
　　同时也提醒各位，女性在更年期之后，男性在 50 岁以上，就要有意识地去预防骨质疏松，主动补充钙片或用药物预防。患有风湿、内分泌等疾病的患者，尤其是需要用到激素类药物，建议及早预防性用药，在补充钙片和维生素 D 的同时，也要改掉不良生活习惯。
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