提高胃癌患者5年生存率的治疗方法，速速了解

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　　近年来，免疫治疗迅速发展，在肿瘤界引起了广泛的关注，并已成为除传统治疗之外的新型治疗方式之一， 给晚期恶性肿瘤患者的治疗带来了新希望。
　　相信有部分觅友还停留在胃癌只能通过手术、化疗的手段来治疗的认知阶段，殊不知，免疫治疗在胃癌治疗中也是一大研究热点。沈琳教授也曾说过，免疫治疗一定会提高胃癌患者五年生存率。
　　为了让觅友不再迷茫困惑，科普君今天就来为大家科普一下免疫治疗吧。
　　免疫治疗让癌细胞无所遁逃
　　目前，胃癌免疫治疗主要包括非特异性免疫增强剂疗法、免疫检查点抑制剂疗法、过继免疫细胞疗法、溶瘤病毒疗法、肿瘤疫苗疗法 等。但相对其他方法，免疫检查点抑制剂疗法应用得较为广泛，因此我们就重点讲讲免疫检查点抑制剂疗法。
　　我们体内的免疫细胞能够清楚地区分＂自己人＂和＂外来者＂以及＂叛变者＂，并自动将＂外来者＂以及＂叛变者＂进行击杀和清除，进而防治机体出现异常。
　　如此看来，免疫细胞就是扮演者＂保安＂的角色，终生保卫我们的人体不受侵犯。而癌细胞就是＂叛变者＂，正常情况下，免疫细胞是在一发现癌细胞就进行扼杀，但是，癌细胞十分狡猾，它带上伪装面具——PD-L1 ，使得免疫细胞将其认成＂自己人＂，从而躲过追杀。
　　图片来源：摄图网
　　魔高一尺道高一丈，既然癌细胞有伪装面具，那么我们就撕毁它的面具，或是我们破坏免疫细胞的＂人脸识别＂功能，让其通过其他方法识别＂异己＂，通过以上两种方法，就能让癌细胞无所遁逃。
　　我们常说的抗PD-L1药物 就是通过与癌细胞上是PD-L1抗原结合的方法，来撕毁癌细胞的伪装面具。而抗PD-1药物 是通过与免疫细胞上的PD-1抗原结合，破坏其＂人脸识别＂系统，进而达到重新识别出癌细胞的目的。
　　以上就是PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的作用原理。
　　免疫治疗的使用条件
　　那么问题又来了，是不是谁都可以进行免疫治疗，使用抗PD-1/PD-L1药物的前提是什么呢？
　　想用靶向治疗需要先进行基因检测，癌细胞有相应的基因突变则使用对应的靶向药物进行治疗效果好，否则效果一般。免疫治疗也是一样，想使用抗PD-1/PD-L1药物进行治疗的前提是PD-L1阳性。
　　当癌细胞表面有PD-L1的表达，使用抗PD-1/PD-L1药物抑制癌细胞的效果会更好，所以这就需要胃癌患者先进行PD-L1表达水平的检测。
　　PD-L1高表达：对免疫疗法更加敏感，免疫药物治疗效果可能更好；
　　PD-L1低表达或不表达：对免疫疗法不敏感，免疫药物治疗可能无效。
　　目前用于胃癌治疗的免疫药物主要是抗PD-1药物：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗。
　　纳武利尤单抗：胃免之王
　　在今年的3月份，纳武利尤单抗（O药）正式获得我国国家药品监督管理局的批准，用于接受过两种或；两种以上全身治疗方案的晚期或复发性胃癌患者，即三线治疗，是我国首个胃癌免疫治疗药物。
　　而在今年9月份，III期CheckMate 649临床研究达到主要研究终点，其研究结果显示：与化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗 用于胃癌与食管癌一线治疗，显著提升总生存期（OS）与无进展生存期（PFS）。
　　具体研究数据如下：
　　纳武利尤单抗联合化疗组的中位OS为14.4 个月，而对照的单独化疗组为11.1个月；
　　纳武利尤单抗联合化疗组的中位PFS为7.7 个月，而对照的单独化疗组为6.0个月；
　　从三线到一线，纳武利尤单抗成功加冕，成为＂胃免之王＂。
　　帕博利珠单抗：点亮胃癌治疗希望
　　同样，在今年6月份，《柳叶刀·肿瘤学》发表了临床II期EPOC1706试验的数据，结果显示，帕博利珠单抗在晚期胃癌患者中显示出有希望的抗肿瘤活性，并具有可接受的安全性。
　　在先前的Ⅲ期试验KEYNOTE-062中，帕博利珠单抗单药用于一线治疗晚期胃癌患者，其客观缓解率（ORR）为仅为16%，PFS也只有2.0个月。然而，在EPOC1706研究中，帕博利珠单抗联合仑伐替尼其ORR达到了惊人的69%，PFS达到了7.1个月。
　　帕博利珠单抗其研究上的重大突破，让我们深刻地感受到了胃癌在免疫治疗有着更多的治疗希望，期待其后续的试验数据。
　　随着我们对胃癌认知的不断深入以及科技的不断进步，对于胃癌的治疗不再局限于手术治疗和放化疗，免疫治疗以及靶向治疗在近年来迅速发展，让胃癌治疗迎来新的曙光。
　　这里引用沈琳教授的话作为结尾：我相信未来几年，胃癌还会有大踏步式的前进，胃癌的5年生存率一定还会进一步提升！
　　责任编辑：觅健科普君
　　封面图片来源：今日头条、摄图网
　　参考文献：
　　[1]汤佳琦,胡楠,张竞舟,洪义东,卞保祥,宋子琰,吴风雷.胃癌免疫治疗的研究进展[J].山东医药,2020,60(26):90-93.
　　[2]https://news.bioon.com/article/6778835.html
　　[3]https://news.bioon.com/article/6751963.html
　　[4]http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-170315_53.html