糖尿病的克星，伟大的胰岛素是怎么被发现的，饥饿疗法有多可怕

　　今天我们来聊胰岛素传奇。在人类的医药历史上有过很多伟大的发明，比如麻醉技术可以让患者在接受手术治疗时，不至于被疼死。再比如大名鼎鼎的青霉素，可以让受伤的士兵不会因为后续的感染而死亡。
　　这些伟大的发明不仅仅拯救了患者的性命，并且让病人有了对生活的渴望。
　　维持生命固然是一件很重要的事情，但是如果治疗一种疾病，维持生命就意味着痛苦的生活。那么对于患者来说本身也是一种折磨，而这种折磨在历史上是非常常见的。
　　比如，在历史上精神病病人的治疗方式经常是缺乏人道主义的。他们会被囚禁在房间里，甚至用铁链拴住。在精神药物问世之前，这些精神病人几乎没有生活可言。
　　同样，我们今天说的内容也是相似的情况，在它被发现之前，糖尿病的病人可以说完全生活在地狱里，它们不得不通过节食来维持生命，病人想要活就必须不吃饭，这当中的痛苦是无法想象的。
　　而它就是大名鼎鼎的胰岛素，胰岛素到底有怎样划时代的意义？今天我们就来聊一聊它的故事。
　　我们都知道糖尿病的病人是非常痛苦的，但是实际上很少人知道为什么血糖高会造成身体的各种问题。我们都爱甜甜的东西，为什么血液不能是甜甜的呢？
　　这当中最重要的原因就是如果血糖太高，那么血液的渗透压就更大，所谓的渗透压可以简单理解为吸水能力。这里举个简单的例子：在农村种植庄稼，有一个农民伯伯都懂的词叫做烧苗。
　　就是说庄稼种到地里之后，由于施肥过多或者肥料浓度过高，就会导致土壤的渗透压过大。这种渗透压超过了庄稼本身根部细胞的渗透压，庄稼的根就无法在土壤中吸收水分，反而会向外丢失水分，结果庄稼就会因为缺水而死亡。
　　同样，人的细胞如果处在这种高渗透压的环境里，也会被血液吸干水分，久而久之细胞会因为缺水而坏死。这就是为什么糖尿病人会那么容易口渴的原因，而且他们会频繁的上厕所。
　　由于身体的细胞长久处在高渗透压的状态，糖尿病会产生各种并发症，最后甚至是面临截肢的风险。
　　糖尿病是一个很古老的病，不过以前肯定没有现在这么多。人类最早记载糖尿病的时间是在公元前1500年的古埃及，这真的是够早的。古印度紧随其后，也发现了糖尿病的问题，他们发现糖尿病病人的尿液会吸引蚂蚁。
　　中国的黄帝内经把糖尿病称为消渴症，意思就是说，这些病人一直都是处于极度口渴的状态，而且吃得多但是却特别瘦。这些症状，都是糖尿病的典型症状。
　　到了公元前230年，古希腊人终于为这种病起了名字—糖尿病，这个名字也是非常一针见血。
　　后来到了公元400到500年，又是印度的医生发现的，糖尿病是分两种不同的类型。一种类型是青少年特别容易得的，而另外一种类型是年纪大的人体重较胖的人容易得的。
　　不得不惊叹印度医生的实力，这么早就发现了糖尿病是分一型和二型的。不知道是不是因为印度的厕所比较少的原因，在糖尿病的研究上确实是有先天优势的。这不是尬黑，因为这个糖尿病分型的发现领先了欧洲1000多年，关于糖尿病分型的问题我们还会详细的说明。
　　因为这也解释了胰岛素并不是对每个人都有效的原因，当人们了解到糖尿病之后，随之而来的问题就是如何治疗它。当时的医生发现了一个规律，糖尿病似乎和吃有很大的关系。就像中国的老古话一样病从口入。
　　大家都发现胖子很容易得糖尿病，并且你的尿液当中有糖不就意味着你的糖吃的太多了吗？那是不是病人不吃糖就能延长寿命呢？
　　这其实和现在的很多减肥人士常说的辟谷和生酮饮食有些类似，就是不吃碳水，事实上辟谷和生酮饮食是有很大风险的。
　　糖作为我们的主要能量来源，如果我们不摄入糖，身体就会消耗我们的脂肪，久而久之，我们可能会产生酮酸中毒。
　　这里我们稍微拓展一下，也是来回答观众的一些疑问。有观众私信问我辟谷的问题，事实上辟谷最早来源于道家，是道家修仙的一种方式。不吃五谷，然后全靠草药和服气来维持生命。
　　服气的意思就是吃空气，古人用这种方式养生已达到修仙的目的。听着就蛮不靠谱的，对吧？感觉人这样修仙不成，迟早要被饿死。而生酮饮食最早也不是为了减肥或者是治疗糖尿病，它其实是为了治疗儿童癫痫的。
　　所以盲目的进行辟谷和生酮饮食都是很危险的，大家还是要跟专业的医生进行沟通，再去尝试。
　　我们说回到糖尿病，当医生们发现通过节食能够缓解病人的病情之后，有两位著名的医生代表就开始了他们的饥饿疗法。
　　一位是美国的乔斯林医生，他的母亲患有糖尿病，他就是靠严格的饮食控制，帮助他的母亲延长了十年的寿命，看来确实有效。
　　为此，他在1916年写了一本关于糖尿病的书，并且担任了美国糖尿病协会的第一任主席，也算是饥饿疗法的带头人了。
　　而另外一位靠饥饿疗法出名的医生叫做艾伦，他最著名的例子就是通过饮食控制延长了76位病人的生命。正因为这样的经历，艾伦医生成为了当时糖尿病领域赫赫有名的医生。
　　而这样的名气也让他接到了一个重要的任务，那就是给当时美国共和党总统候选人休斯的女儿治疗糖尿病。这位休斯先生不是普通人，可以说是美国政界赫赫有名的人物，他曾经担任过纽约州的州长，还担任过最高法院的大法官，事业上非常成功。
　　但是不幸的是，自己的女儿才12岁就患上了严重的糖尿病。
　　他靠人脉和关系很快就联系到当时糖尿病领域最有名的医生艾伦，让他来给自己的女儿治疗。而这个孩子接下来的一生完美的展现了胰岛素从没被发现到被发现对糖尿病的病人的生活到底有多么巨大的转变。
　　1919年四月份，艾伦医生奉命来到休斯家，看到了12岁患有糖尿病的伊丽莎白。她每天都很口渴，手上永远抱着个大水杯不停地喝水，饭量也越来越大，但是人却一直在变瘦。
　　艾论医生看到这样的情况以后也没多说，直接告诉休斯，这病叫做糖尿病没得治，但是他有方法可以让孩子延长寿命。如果不进行治疗，他的女儿大概会在1到2年就会去世。
　　如果按照他的饮食控制方案，也许这个孩子能够撑到未来科学进步了，能够研发出新的治疗方案。
　　随后休斯先生的女儿伊丽莎白就开始严格按照艾伦医生的饮食方案生活。12岁的孩子一般每天至少要吃2000卡以上的热量，而伊丽莎白每天只能吃400卡，而且完全不能吃碳水化合物。
　　我们来看当时饥饿疗法到底有多么夸张，这是当时医生给病人开的每天的食谱：早上一个鸡蛋、一些豆子、一小杯咖啡，午餐一些鱼、一些菜、一些橄榄和一小杯茶。大家注意，这些都是用勺子来计算量的，每个菜连一口都没有。
　　到了1922年，也就是伊丽莎白每天这样生不如死的过了三年，15岁的孩子体重只有40斤，可以说完全就只剩下骨头了。每天都这样饿着真的太痛苦了，但是为了活命，又不得不这样做。
　　在医生们探索饥饿疗法治疗糖尿病的这些年，另外一条故事线也在同时展开，一些生理学家正在研究到底糖尿病为什么会产生。
　　这条故事线最重要的开始是在1889年，德国科学家约瑟夫梅林和俄裔德国科学家奥斯卡明可夫斯基，他们发现如果把狗的胰腺摘除，那么这只狗就会出现糖尿病。
　　这里稍微提一下明可夫斯基，明可夫斯基一家都是优秀的天才。父亲是一位成功的犹太商人，家里有三个儿子。
　　大儿子继承了家业成了优秀的商人，二儿子奥斯卡明可夫斯基就是我们今天要说的被称为胰岛素之父的男人，三儿子赫尔曼明可夫斯基就是大名鼎鼎的爱因斯坦的老师，他对广义相对论的贡献非常的大，是四维时空理论的创立者，这一家都不简单。
　　我们今天要说的奥斯卡明可夫斯基最早发现了胰腺和糖料病是存在关系的。紧接着更多的科学家加入到这项研究中来。
　　里面有把胰腺嚼碎然后注射到狗身上，发现狗会出现低血糖的。有干脆把胰腺嚼碎注射到患有糖尿病的狗身上，结果糖尿病狗突然就好了的。这当中出现了很多优秀的科学家，我就不一列举了。
　　但是他们最后都没有获得诺贝尔奖，真正得到诺贝尔奖那个被上天眷顾的男人，此时还在一战的战场上，他叫班廷。
　　战争结束后这位被上天眷顾的男人甚至都找不到工作，虽然她是多伦多大学医学院毕业的，但是战争结束后，他混得非常惨。
　　1919年回国果后，他找父亲借钱开了一家诊所，也没什么病人，没收入，连自己的女朋友都离开了他，无奈只能再去找找副业。
　　1920年，他去了西安大略大学担任助教，而他要去上的第一堂课，就是要给学生讲解碳水代谢的内容。于是他花了很多时间去查资料准备，而这个过程中一篇非常重要的论文被他看到了。
　　这个论文大概的意思给大家说一下。简单来说就是在这之前，科学家们只知道胰腺里面有一种物质可以降低血糖，但是具体这个物质是什么搞不清楚。
　　这篇论文的内容就是说通过对一些尸体的解剖，发现一些胰腺坏掉的人竟然没有得糖尿病。这就意味着分泌这种降血糖物质的组织，可能只是胰腺当中的一部分特定的细胞。
　　我们现在知道这叫胰岛，这其实是非常重要的。因为以前的科学家只知道把胰腺打碎取里面的汁液，但是这里面的汁液还含有太多其他的物质，不是纯的胰岛素。因为当时的人根本不知道具体是什么物质在起作用，所以也无法进一步研究。
　　班廷看到这个论文之后突然来了精神，后来人们通过他的书信发现当时班廷生活非常的痛苦。女朋友跑了自己还欠了很多外债，又孤独又贫困，晚上都睡不着觉，只能再去研究一下这篇论文。
　　结果这一研究真的不得了，他设想了一种方式可以提纯到非常纯净的降血糖的物质。那就是将狗的胰腺导管结扎，让胰腺负责分泌消化液相关的细胞慢慢萎缩，留下来的都是负责分泌降血糖的物质。
　　当然，这当中具体的内容是非常复杂的，我这里只是简单的跟大家介绍一下好理解一些。班廷的朋友就推荐他去找多伦多大学的麦克劳德教授，这是我们故事的男二号。
　　因为当时班廷所在的西安大略大学的实验室非常的简陋，而且班廷本人也不是搞内分泌的专家，所以靠他自己很难把自己的想法付诸实践。
　　于是他去找了多伦多大学的麦克劳德教授，据说这两个人第一次见面就非常的不愉快。班廷觉得自己不受重视，跟麦克劳德描述自己计划时对方根本不关注，而麦克劳德觉得班廷的知识只是停留在书本上，根本无法用于实践。
　　但是由于麦克劳德是生理系的大教授，本身手上有非常多的资源，要助手有助手要实验狗也有实验狗，于是就分配给了班廷一位助手。虽然麦克劳德和班廷一直都是互相看不起的状态，但是最终他们成功了，实验非常的成功，他们获得了纯净的胰岛素。
　　1921年美国生理学年会上，他们把自己的研究成果公布。
　　当时主张饥饿疗法的那些医生，比如前面我们说到的艾伦医生，他们听到这个研究之后也都意识到终于这些病人熬到头了，终于可以不用每天饿着肚子了。
　　班廷和麦克劳德的实验有多重要？我们看看诺贝尔奖的速度就知道了。
　　诺贝尔奖一般会对一项科学工作进行全方位的评估，经常都是后知后觉的。一项科学发现可能要等十几二十年才能得奖。
　　1922年班廷团队制成了胰岛素的注射药物，1923年他和麦克劳德就共同获得了诺贝尔生理学或医学奖，而他也成为了这个奖项有史以来最年轻的得主。
　　1922年瘦到只剩40斤的伊丽莎白终于迎来了自己人生的希望。休斯联系到班廷让他给自己的女儿使用胰岛素，班廷简直成了伊丽莎白的神。因为他告诉伊丽莎白，你以后想吃什么就吃什么！
　　伊丽莎白在接下来的一生注射了4.2万次胰岛素，而她像正常人一样活到了74岁，最后死于心脏病。
　　前面我们提到糖尿病的分型是有两种的，甚至还有所谓的1.5型糖尿病。我们今天说到的一些例子也都是青少年，这代表胰岛素对待一型糖尿病是非常有效的。但并不是所有的糖尿病类型都对胰岛素敏感。
　　对一些二型的糖尿病患者来说，他们对胰岛素本身具有抵抗性，所以就需要控制饮食，并且服用一些口服的降糖药。
　　而这些药就是另外一个故事了，咱们以后再聊，如果喜欢我的文章的话，可以点击关注，咱们下期文章再见。