高密度脂蛋白的重要性

　　20世纪早期开始了血脂与动脉粥样硬化（AS）关系的研究，已十分明确脂蛋白异常是心脑血管病的危险因素。
　　高密度脂蛋白（HDL）是对身体有益的脂蛋白愈来愈受重视，因为高密度脂蛋白可以稳定血管壁上的斑块，使其不易游走及破裂。美国高血压医学会（AHA）已正式将其定为心血管病的独立危险因素。也就是说即使你的总胆固醇正常，低密度脂蛋白也正常，只要高密度脂蛋白降低不到40mg/dl(1.03mmol/l)就随时会有心肌梗死，脑中风的危险，必须特别注意，所以它的重要性排为第一。
　　为此我们整理了2013年3月至2014年8月本院脑梗死患者1162例，其中高密度脂蛋白低于9mmol/L（35mg/dl）的104例，占总住院病人的8.95%。动脉粥样硬化是一个非常复杂的氧化发炎过程。脂质代谢障碍认为低密度脂蛋白，特别是氧化后的低密度脂蛋白与单核细胞结合后会变成泡沫细胞，破坏血管平滑肌，加上一些钙离子，形成了粥状的硬化斑块。是心脑血管病发展的重要因素
　　高密度脂蛋白能将胆固醇从血管中带回肝脏，进行代谢，也可预防低密度脂蛋白在血管内皮沉积。
　　高密度脂蛋白是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇＂吸出＂，并运送到肝脏代谢清除。因此高密度脂蛋白被誉为＂抗动脉粥样硬化脂蛋白＂的美称。HDL主要由肝脏合成，颗粒小，可以自由进出动脉管壁，吸取血管壁内膜底层沉浸下来的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等有害物质，到达肝脏后转化为胆酸，通过胆汁从肠道排出。动脉造影证明HDL的含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关，它是心脑血管病的保护因子，俗称＂血管清道夫＂。
　　1985年美国的布朗和古斯坦因博士以全新的角度阐述了脂蛋白代谢的机理：HDL能够驱动胆固醇逆转，通过逆转运作，把血液和组织中多余的胆固醇等＂血液垃圾＂携带经肝脏分解排除体外。同时HDL能逆转受损的内皮细胞，刺激前列环素生成，抑制内皮细胞凋亡，减少血小板聚集，抑制低密度脂蛋白氧化等许多功能，为此两位教授获诺贝尔医学奖.
　　总结高密度脂蛋白的作用于下：
　　1、血管内的＂脂质清道夫＂
　　HDL可将血液中的有害物质转运到肝脏，分解为胆酸盐，通过胆道排泄出去，形成一条血脂代谢的专门途径，或称＂逆转运途径＂，对血管没有任何损伤、安全、稳定，是国际医学界唯一公认的、真正的血管内脂质＂清道夫＂。
　　2、抗动脉硬化因子
　　（1）抗氧化作用：避免LDL不受氧化（只有经过氧化的LDL，即OX-LDL才具备有较强的形成血垢，经动脉发生粥样硬化的作用）。减少或阻止它对血管内皮细胞的破坏。
　　（2）HDL体积小，能穿透动脉内膜，将沉积的脂质带出血管壁，消除动脉硬化斑块，修复内膜，恢复内皮细胞功能。
　　3、长寿因子：
　　美国医学专家发现，具有遗传性高HDL的家族几乎可以避免动脉粥样硬化，更少有心脑血管疾病的发生，长寿成了普遍现象，因而称为＂长寿因子＂。
　　4、HDL<0.907mmol/L(40mg/dl)时，心脑血管疾病发病危险性为HDL>1.68mmol/L时的8倍，HDL每升升高0.5mg/dl，冠心病的发病率下降50%。WHO研究证实，没100毫升血液中的HDL升高1毫克，可使由动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的发病率和死亡率降低3%-4%,WHO专家组宣称对于心脑血管病，广为接受而又最少争议最重要的保护因素是体内高密度脂蛋白（HDL），含量越高越好。
　　食物如核桃、大蒜、鱼类、亚麻仁油等有一定的提高HDL的作用，药物主要为烟酸类药物。