古今医案研读子宫手术后，心情紧张，吃不下饭，肠子积满气

　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　我们来看下邵案民治疗子宫癌术后结肠脾曲积气的医案。
　　沈某，女，56岁。
　　左少腹连脘胁胀痛2个月。3个月前行子宫癌切除术，精神一直紧张，近2个月来腹部胀满，左少腹连胁时痛，攻冲有形，噫嗳纳减，大便不畅，舌黯红，苔白腻，脉细弦。体检:腹部膨隆如鼓，肝脾肋下未扪及，左少腹压痛，叩诊呈鼓音，腹透示结肠脾曲部高度积气。B超检查:肝、胆、脾、胰未见异常。肝功能正常。
　　好了，到这边病情就讲完了，我先来抛砖引玉一下。
　　其实这个病史很简单，就是有个妇女子宫癌做了手术，后面大便不通畅，吃饭没胃口，肚子痛，还嗳气。一听就是术后气血不畅的样子。结合舌脉，基本考虑气滞血瘀湿困。
　　我会疏肝理气健脾化湿活血。
　　柴胡，白芍，枳实，甘草，白术，山药，扁豆，茯苓，泽泻，莪术，桃仁。
　　方中前四味四逆散，疏肝理气，白术健脾化湿，山药，扁豆健脾消食，茯苓健脾渗湿，泽泻利湿，莪术活血，桃仁活血通便。
　　下面我们继续看邵医生怎么治疗的。
　　中医诊断为气鼓。西医诊断为结肠脾曲综合征。肝木横逆犯中，肠道气滞血结，而传导失常。
　　治宜柔肝疏导，下气散结。自拟桃核四逆散加减处方:桃仁、桂枝、柴胡、三棱、莪术、厚朴、制大黄、甘草、薤白、赤芍、白芍、积壳。5剂。
　　药后大便通畅，腹胀疼痛大减。原方再进5剂，诸症悉除。后以香砂六君调理，至今未复发。
　　很多医生到后期病情好转后开始调理脾胃，我习惯在治疗过程中就兼顾一起来。
　　《续医随笔》认为肝＂握升降之枢＂，＂为升降发始之根也＂。肝失条达，经气郁滯则逆，犯胃克脾，下趋肠腑而升降反作，浊气郁积，失于通降，最终导致肠道气闭血结而传导失常。故肝为起病之源，肠为传病之所肝郁以舒以平为要，肠腑宜通宜降为用。李梃在《医学入门》中指出＂肝与大肠相通＂。这里并不指脏腑组织相通，而是提出了肝的疏泄功能对肠腑的影响。同时他还提出＂肝病宜疏通大肠，大肠病宜乎肝＂的治疗原则。
　　平时心情容易不好，容易抑郁的可以常泡点甘麦大枣茶，健脾养心安神；容易气不顺，生气的用点疏肝理气解郁的。下面推荐一个疏肝解郁的泡脚包。                                艾善生活柴胡疏肝解郁汤罗大伦泡脚组方肝气郁结调理足浴包                        ￥53                                                                购买
　　甘麦大枣茶可以推荐下面这个。                                甘麦大枣茶加玫瑰，祝您心情愉快好气色                        ￥48                                                                购买
　　好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。