脂肪肝,需要服药吗?
脂肪性肝病从疾病发展的病理学特征分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化,其中单纯性脂肪肝 是最常见的。
单纯性脂肪肝 ,患者一般无任何不适,肝功多为正常,故一般不需要 特殊的药物治疗。但部分患者合并其他系统疾病 ,比如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等,则需要在专科医师 指导下规范用药。合并超重或肥胖的单纯性脂肪肝患者,在经过饮食及运动调整后体重仍无变化时,可考虑采用奥利司他等药物减肥,但需在医师指导下服用,并警惕药物副作用。单纯性脂肪肝合并高血糖或2型糖尿病患者,二甲双胍可改善胰岛素抵抗,有利于降糖及减肥;但二甲双胍对血糖正常患者无作用 。
脂肪性肝炎 患者往往合并不同程度的肝功能受损,多表现为血清转氨酶升高(大于正常参考值2倍),部分患者可有腹胀、厌油、恶心、乏力、黄疸等症状,部分仍无症状。对明确诊断脂肪性肝炎的患者,应在专科医师指导下正规应用保肝抗炎及抗纤维化药物,并按疗程服药 ,期间定期随访及复查相关指标。常用保肝类药物主要有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等,当然,保肝药物需要根据病因及肝功表现来选择。
对脂肪性肝硬化 患者而言,更重要的治疗是预防肝硬化并发症的发生,比如消化道大出血、腹水、肝衰竭等。已经发展为肝硬化阶段,病变几乎是不可逆的,患者往往生活质量较差,常常因并发症就诊。
迄今为止,尚无防治脂肪肝的特效药物 。临床中,中医中药对脂肪肝的治疗具有独特的优势,但是很多人会误以为"中药无毒",其实不然,中医药治疗应在中医或中西医结合专家的指导下进行,切忌自行买药或私自配制中药服用。
当然,脂肪肝的治疗中,最重要的就是针对病因治疗 。酒精性脂肪肝患者,应及时戒酒。肥胖性脂肪肝患者,应减重、减肥。合并肝炎病毒感染的脂肪肝患者,应及时根据病情进行抗病毒治疗。自身免疫性疾病所致脂肪肝患者,应在医师指导下进行激素、免疫抑制剂等治疗。
总之,脂肪肝是可控制、可逆转的 ,只要及时关注和重视,配合专科医师指导,有信心、耐心和恒心,甩掉脂肪肝必可期!