一般外科手术前患者必须要知道的事！从检查准备术后一次懂

　　多数患者能吃药就不要开刀，往往手术都是最后一个选择，因为手术相对风险高，不仅有术前检查、还有术后照顾的问题。从一般外科医师提醒：＂患者与医师的决策分享非常重要！从手术目的、过程、医材，患者都必须了解清楚＂。到底在进入手术房前有哪些患者必须提早准备，要知道的状况？
　　要进行手术前，患者一定是跟主治医师进行过长时间的沟通，国泰医院一般外科戴锋泉主任说：＂现在医病关系很重视『决策分享』，今天疾病要不要开刀双方都要沟通清楚，包含病人情况、怎么治疗、有什么风险都要先了解清楚。＂
　　双方会随着时间达到＂共识＂，决定进行手术的时间，但在这之前，要记得询问以下的问题，与医师好好讨论。
　　问题一：手术是全身麻醉还是半身麻醉还是局部麻醉？
　　如果是手术时间较长、开刀部位较重要的器官，通常都会进行＂全身麻醉＂，适用于头颈部、胸部、或上腹部方面的手术，如果是全身麻醉的手术，术前会多一点的检查项目，才可以确保手术的安全。
　　如果是开腰部以下的范围，例如疝气、阑尾炎、剖腹产等手术就可用半身麻醉。有些＂局部麻醉＂的手术，通常不会动到重大器官，较不会有严重的病发症出现，患者当天开刀完就可以回家，又称作＂门诊手术＂，在手术前做的检查项目也较少，例如像是脂肪瘤、小肿瘤的切除。
　　并没有说半身麻醉好、还是全身麻醉好的说法，医师会依照外科手术需求，选择最适当的麻醉方式，但不同的麻醉方法也会影响到手术前的检查。
　　问题二：手术前有哪些检查必须做？
　　手术前的检查项目琳琅满目，广泛像是抽血、胸部 X 光、心电图等，戴锋泉解释：＂这些检查都是为了让手术可以安全进行，因为开刀不是只是单纯手术而已，麻醉科在评估病人状况的时候就需要这些检查。＂
　　特别是如果今天手术的范围越大、患者年纪越大，需要检查的项目、范围也会广，＂如果是开肝脏、大肠等等腹部手术，就可能会需要到电脑断层、血管摄影，在手术前检查的越详细，医师会对手术的概念、想象就会越清楚。＂戴锋泉说。
　　目前大部分的检查都是医保有给付，比较特意少数的检查是自费，戴锋泉举例像是癌症手术结束之后会有病理检查，这些都是标准医保给付，但牵涉到基因检查为了确认是否适合某些标靶药物，这些都是自费。以现在台湾现况要自费做检查的项目相对少数，医师有这样的要求，患者可以请医师解释这是要做什么用，目的性是为了什么？
　　问题三：手术前有哪些患者必须做的事情？
　　手术前一天可以准备的事情很多，像是为了防止手术部位感染，可以在手术前把手术部位清洁干净。
　　另外，女性许多都有做艺术指甲的习惯，这些都必须在手术前清除掉，戴锋泉解释：＂因为手术过程中，医师会从患者嘴唇、指甲是不是苍白来观察患者状况，但患者如果涂了指甲油、脸上画了妆，就让医护无法准确观察。＂
　　一般手术会要求空腹、会禁吃一切食物，甚至有些医师会开些软便药，但如果是大肠相关的手术，则有可能需要灌肠、清肠，医师会依照不同的手术进行不同的要求。
　　如果本身是有慢性病的患者，定时有在服用药物的习惯，必须要让医师知道自己现在正在吃哪些中药、西药、及健康食品，医师会确认是否需要在手术前先停药。
　　问题四：充分了解手术过程？使用哪些耗材
　　手术通常都是＂切除＂或是＂重建＂，患者必须了解医师在这过程中可能会移除器官、或是放入外来物，这时候也会谈到＂耗材＂的选择。
　　虽然很多耗材已有医保给付，有些耗材经过改良、效果确实会好一点、或是比较比较新出来的产品，但可能医保还没有纳入手术中，这时候就会有些自费空间！
　　戴锋泉提到：＂在外科常见的自费耗材有超声刀、止血等，这些耗材其实都是会让手术比较安全、时间手术缩短，对患者也是有好处，不要麻醉那么久、出血量越少，手术恢复都会比较快。医师也会跟病人建议哪些耗材会比较好，患者可以依照必要性、有没有保险来决定，这时候也是决策分享。＂
　　问题五：手术后有哪些需要注意的事项？
　　手术后如果是评估不需要住院的，可以安排亲友、家属请人护送返家，这时不能独自驾车、也不能独自搭乘公车或计程车。
　　此外，手术后的休养很重要，但不是每一位患者都会住院，如果是自行返家的患者就要更留意伤口照顾，戴锋泉说：＂可以观察心跳、血压、注意伤口有没有出血，这些都是很重要的讯号，虽然住院的患者会有医护帮忙观察，病人多了解自身状况、清楚表达自己不舒服。＂