痹症周身肌肉关节疼痛肿大沉重

　　痹者，闭也。是阻塞不通的意思。痹证是指外邪侵袭，痹阻络脉，而致周身肌肉关节疼痛、肿大、沉重一类的疾患。《内经》指出:＂风寒湿三气杂至。合而为痹也。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也＂。又有从筋、骨、脉，肌、皮分为五痹者。(一)祛风散寒以通其络，和络化湿而级疼痛
　　行痹的症状，以肢体疼痛，痛无定处，游走不定，甚则关节肿大为特点，舌多白腻滑润，脉象浮数(或浮紧、沉紧等)。治疗必须以祛风为主。并与散寒，化湿、止痛相结合。
　　羌活 独活 桂枝 当归 防风 秦艽 葛根桑枝 细辛
　　加减法:
　　若体痛较重，肢冷无汗时，加麻黄。若寒邪较重，舌胖滑润，下肢逆冷时，加附片(先煎)、吴茱萸、干姜。若阳虚气弱时，加黄芪、炙草乌、党参。(二)散其寒邪，化其湿郁，疏风拈痛
　　痛痹以关节疼痛为主。得热则舒，遇冷则急，皮肤不红，触之不热，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉弦紧。用散寒祛湿。疏风拈痛方法。
　　麻黄 桂枝 川乌 草乌 细辛 羌活 独活川芎 红花
　　加减法:
　　若病人血压较高时，慎用麻黄，可改为苏叶、鸡血藤、乳香合用。若寒邪较重时，加重桂枝之量，再加肉桂。(三)除湿郁以缓疼痛，怯风邪而活其络
　　着痹是肌肤麻木不仁，肿痛沉重。痛处不移，苔白滑润，脉象沉濡。此属湿邪留着，用除湿缓痛，祛风活络方法。
　　麻黄 桂枝 防风 苍术 白术 炒苡米 干姜 桃仁
　　加减法:
　　若湿邪留着络脉者。必当重用疏风化湿，再加活络通达之品。如有积滞不化，湿阻络脉者，当以化滞活络方法，可加莱服子、白芥子、焦麦谷芽等。(四)清邪热兼以疏风，活血脉而定痹痛
　　热痹关节红肿且痛，扪之灼手。得冷则舒，或起红斑结节，身热心烦，时或憎寒，共则壮热口干，关节红肿灼热日重，痛不可近，咽红肿痛，甚则疼痛，舌质红，苔糙厚，尖红起刺，脉象弦滑而数。根据热之轻重，考虑用疏风清热，活血通脉方法.
　　防风 苍术 知母 桂枝 荆芥 白芍 赤芍 石楠藤 丝瓜络 桑枝 大黄粉
　　加减法:
　　若是湿热痹在气分时，当用清热化湿行气方法，以使气行湿化。热重时用白虎加苍术汤。湿重时用宣痹汤加苏叶。若热在血分。可加茅根、炒地榆、炒槐花、鬼箭羽。若属滯热不清，以清化湿滞为主。方中加鸡内金、焦麦谷芽、花槟榔、六神曲等。(五)祛瘀浊兼以化痰,活血脉以改畸形
　　关节肿痛日久，遇冷加重，竟致畸形。此血凝脉络，痰浊阳涩，气分不通，气血运行不畅之故。用祛淤化痰活络方法.
　　南星 半夏 杏仁 苏叶 莱服子 白芥子 猪牙皂 桃仁 蛴螬
　　加减法:
　　若体弱气虚时，可将药量减轻，或每日半剂，或每隔1~2日服1剂。若体质过弱，可于上方中加当归、生黄芪、赤芍、茜草、片姜黄。若湿痰蕴热尚重时，可于方中加大黄粉，鸡血藤、郁金。(六)益气补虚以治其本，养血活络而缓痒痛
　　久病络脉失养，痹证络脉失和，正不足，气血虚，营虚肌肉失养，卫虚皮肤枯涩，久则肌肉萎缩削瘦。可用养气血、活络脉方法。
　　桂枝 黄芪 党参 独活 川芎 当归 赤芍熟地 牛膝 杜仲
　　用养血益气药，首先一定要看清有无其他邪气阻塞络脉，如郁热、痰浊、气郁、食滯、瘀血等。必须先祛其有余，再调其脾胃，嘱其逐渐锻炼，令其血脉通畅，再行调补。
　　选自《赵邵琴临证400法》