温脾暖胃第一药干姜的作用及用法

　　干姜味辛，性热，主要功能为温中散寒，回阳通脉。能引血分药入血中气分而生血，引附子入肾而祛寒回阳；并能温助心肺的阳气。常用于以下几种情况。
　　一、腹痛、腹泻由于脾胃虚寒，寒邪影响脾胃运化功能而致脘腹冷痛，喜热喜按，或吐或泻，吐泻物清稀等症，可用干姜温中散寒，常与党参、白术、炙甘草、藿香、吴萸、茯苓、陈皮等同用。若胸腹俱冷痛、大寒、呕吐不能食，腹中寒气上冲，上下疼痛者，可配川椒、人参（党参）、饴糖同用（《金匮要略》大建中汤）。
　　二、亡阳虚脱体弱阳虚者，抵抗力弱，如遇寒邪太盛，内侵脏腑，而出现脉微欲绝、四肢逆冷、凉汗湿衣、大便清稀、完谷不化；或用发散药过多致大汗淋漓，出汗太多，而出现四肢厥冷，体温低下等，此为寒邪伤阳，或大汗亡阳而造成阳气欲脱的证候。可急用干姜回阳通脉，常配附子、甘草同用（《伤寒论》四逆汤），虚人、老人还可再加党参（或人参），冷汗不止者，还可加麦冬、五味子、山萸肉等等。三、寒痰咳喘由于阳气虚，水湿不化，聚而为饮，水饮寒痰，上犯于肺可致咳嗽，吐白色稀水泡沫状痰，气喘，畏冷，头眩，不欲饮水，冬季易发等症，可以本品配细辛、五味子，名＂姜辛味＂法，有温肺、开肺、合肺的作用，常加入应证汤药中使用，例如小青龙汤等。薤白辛苦温，入心经，通气滞，助胸阳而治胸痹（心、胸及背疼痛）；干姜辛温入脾经，兼入心肺，助阳而补心气；炮姜炭偏用于温经止血，偏治小腹、脾肾之寒。干姜偏用于治胃脘、脐腹、心肺之寒。 用量一般0.9~6g，炮姜炭用0.6~3g。精血不足、内有热邪者，不宜用。
　　＂纳气归肾、引火归元第一药＂：肉桂的作用及用法
　　肉桂味辛、甘，性热，有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用。其性守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气，即＂命门之火＂，并能纳气归肾、引火归元。 常用于： 一、温补肾阳肾阳不足则可发生男子阳痿、精冷，妇女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地、菟丝子、枸杞子、潼蒺藜、山萸、附子、肉苁蓉、巴戟天、山药、茯苓、泽泻等同用。女子常配合当归、熟地、白芍、川芎、香附、生艾叶、附子、紫石英、吴萸、乌药等同用。肾阳虚也可导致小便不利，甚至发生水肿等，可用本品配合熟地、山药、牛膝、山萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、车前子（济生肾气丸）等同用。二、温中逐寒因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀、少腹冷痛、寒疝、痛经等，可用本品配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。脾肾阳虚影响到中焦运化失调，而产生虚寒性泻泄，大便清稀，甚至完谷不化等症，可以本品配合党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、附子、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子等同用。笔者常以本品配附子、党参、白术、茯苓、木香、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药、灶心土（煎汤代水，用此汤煎药）等，随证加减，用于治疗慢性痢疾，慢性肠炎等病，表现为虚寒泄泻者，可取得一定效果，供参考试用。据近代研究，本品所含之挥发油，有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓和胃肠痉挛性疼痛。
　　三、宣导血脉血在脉中流行，寒则凝涩，温则流通。如气血虚弱，寒邪阻滞，气血流行不畅而生阴疽，或手指、足趾发凉疼痛，或指节黑烂，甚则趾（指）节腐烂脱落（脱骨疽，近代称闭塞性脉管炎），可用肉桂温通血脉，常配熟地、麻黄（同捣）、白芥子、鹿角胶、附片、红花、干姜、细辛、桂枝尖等同用。如气血虚弱的人，痈疽溃烂后久不收口，也可以本品配合党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、炙甘草（十全大补汤）等同用。据近代研究，本品有中枢性和末梢性扩张血管作用，能增强血液循环。 四、引火归元肾阳虚衰，命门真火不足，而致虚阳上越，出现面赤、虚喘、汗出如油、足膝寒冷、脉虚无根、尺脉微弱等症，此为真寒假热的戴阳证，须速用好肉桂引火归元，纳气归肾，常配合熟地、山萸、五味子、人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎等同用。如肾火上浮，而出现上热（口干、喉痛、牙痛，不红不肿，夜间加重，痛连齿颊）、下寒（腰痛，腿足发凉，便溏，尺脉弱）之证，也可用本品引火归元，常配合玄参、川断、牛膝、熟地、知母、细辛、桑寄生等同用，这时肉桂用0.9~2.5g即可。附子的作用迅速急烈，能回阴寒证中几欲散失的阳气，故前人称它能＂救阴中之阳＂。
　　肉桂的作用和缓浑厚，能补下焦肾中不足的真火，温补肾阳，更能引火归元，以熄无根之火，故前人称它能＂救阳中之阳＂。救急药中多用附子，补益药中多用肉桂。 干姜温中逐寒，偏入脾经气分，回阳通脉，兼通心阳。肉桂温中逐寒，偏入肾经血分，抑肝扶脾，兼交心肾。质量好药力足的肉桂，称＂紫油桂＂； 刮去外面粗皮及里面薄皮的称＂桂心＂，性不太燥，适用于助心阳、交心肾；幼桂树皮，称＂官桂＂，力弱性燥，适用于温中燥湿。 一般通称肉桂；紫肉桂全称是紫油肉桂。笔者常以六味地黄汤（熟地或生熟地各、山药、山萸、茯苓、丹皮、泽泻）中加肉桂（最好是紫油桂），煎水一至二暖瓶，晾温，代茶饮。用于治糖尿病口渴引饮者，渴则饮此水，症情逐渐减轻，饮水日渐减少，煎药汁也逐渐减少，减至与正常人差不多时，则改为汤药服用，每日1剂，常收良效，谨供参考（有时再加五味子）。肉桂用量一般；特殊重症可用。 阴虚火旺，热病伤津者忌用，孕妇禁用。不宜与石脂同用。