一文解决心衰患者自我管理问题

　　最近在门诊中有很多心衰患者咨询我如何在生活中做好自我管理，问的人多了我就觉得有必要在这里统一回答一下这个问题，让更多的心衰患者学会更健康的生活。
　　一、什么是心衰
　　心力衰竭（简称＂心衰＂），是由于各种病因导致的心脏收缩和或舒张功能减退，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。
　　心衰不是心脏停跳，也不是说心脏马上就要停跳。由于心脏不能有效泵出血液，您可能会感觉乏力。
　　另外，外周静脉血不能完全回流至心脏，血液淤积会导致身体下垂部位水肿。胃肠静脉淤血，会出现腹胀、恶心、食欲下降等。肺静脉淤血，会出现呼吸困难等。
　　二、什么原因可以导致心衰？
　　任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。
　　冠心病是目前最多见的原因，特别是陈旧性心肌梗死的患者。
　　另外高血压、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心脏瓣膜病等均可以导致。
　　三、心衰患者何时就诊？
　　如果有以下情形，请立即拨打120：
　　持续胸痛且含服硝酸甘油无法缓解；
　　严重且持续的呼吸困难；
　　严重头晕或晕倒。
　　如果您有以下情形，请尽快来医院就诊：
　　呼吸困难加重、体力明显下降；
　　常因憋气而醒来，需要垫更多枕头才能入睡；
　　持续的心跳加速；
　　心悸症状恶化；
　　体重迅速增加。
　　如果您有以下情形，可以联系您的医生：
　　水肿加重或有腹痛；
　　头晕加重；
　　食欲不振或恶心；
　　乏力加重；
　　咳嗽恶化。
　　四、自我管理内容
　　记录心率和血压
　　每日测体重
　　维持正常体重
　　按医嘱服药
　　低盐饮食
　　限制饮水及饮料
　　限制酒精摄入
　　戒烟
　　适度运动
　　了解心衰的预警症状
　　定期随诊
　　五、如何测体重？
　　使用统一的体重秤
　　每天清晨测量不穿或只穿少量衣物
　　空腹排尿后
　　如果短时间体重迅速增加，比如3天内，体重增加2kg以上，尽快联系医生。
　　根据心力衰竭医疗团队的建议控制体重。
　　六、如何管理体重？
　　我的体重应该在_______到________公斤之间
　　请检查您的脚踝、腿部及腰部是否有水肿。只要以您的大拇指轻压这些部位几秒钟，如果有留下凹陷，就表示您有水肿。
　　体重增加与利尿剂的剂量调整
　　如果您的医师有建议，可由增加利尿剂的剂量来排除多余的水分：利尿剂_______________
　　当体重增加1公斤时，服用_______mg
　　当体重增加1.5公斤时，服用_______mg
　　当体重增加2公斤时，服用_______mg
　　如果您体重增加超过2公斤，请联络你的医师。
　　七、如何合理饮食？
　　限制水分的摄取量（包括饮料、汤等）。病情较重的患者每日最多入量1.5~2 L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建议口渴时含一块冰有助于迅速解渴。
　　少盐，并避免高盐食物，像是调味品、芝士、加工肉制品等。请检查包装上所标示的盐含量。
　　建议轻度心衰患者每天摄入食盐 2~3 g，中到重度心衰患者每天摄入食盐 建议患者使用标准用量的小盐勺，方便控盐。
　　避免高脂肪的食物，尽量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麦片及鱼类。
　　避免摄取太多咖啡因或酒精。
　　小结
　　心衰患者在日常中一定要做好自我的管理，一旦出现不适及时就医，保证自身的健康。
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　　＂胡大夫心健康＂
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