叶酸，你补对了吗？

　　叶酸这个名词，相信大家并不陌生，尤其是准妈妈们，在备孕期或者怀孕整个过程、甚至生产后，医生肯定都会建议补充叶酸，而且我国有怀孕计划的准妈妈们是可以在当地卫生院等级免费领取叶酸的！
　　我们先来了解一下什么是叶酸？
　　叶酸是一种水溶性维生素，最初由肝脏分离出来，后来发现绿叶中含量丰富而命名为叶酸，又名喋酰谷氨酸、维生素B9和维生素M，是人体细胞生长和繁殖所必需的营养素，并且与许多疾病的发生发展都有着密切的关系。叶酸有什么生理作用？
　　1.预防巨幼红细胞性贫血
　　叶酸缺乏会导致DNA合成受阻，使红细胞停留在幼红细胞阶段，同时也会导致血红蛋白合成减少，从而导致巨幼红细胞贫血。
　　2.预防胎儿畸形
　　叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥、流产发生率增高；胎儿可出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重，甚至神经管畸形、唇腭裂和先天性心脏病。
　　3.预防心脑血管疾病
　　补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平，从而降低脑卒中、动脉粥样硬化和心血管疾病发生风险。
　　4.预防某些癌症
　　人类患结肠癌、前列腺癌及宫颈癌与膳食中叶酸摄入不足有关。叶酸如此重要，该如何补充呢？
　　目前，我国有关叶酸的研究很多，但研究质量和结果参差不齐，给临床使用叶酸带来许多困扰。因此，多方研究机构和多学科专家汇集了大量国内外循证证据，编写了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，为规范、合理补充叶酸给出了精确化、个性化的指导意见。
　　《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出：
　　备孕、孕早期妇女
　　· 若无高危因素，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天增补叶酸0.4毫克或0.8毫克，直至妊娠满3个月。
　　· 若具有神经管畸形生育史，建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，每天增补叶酸4毫克，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，每天可增补叶酸5毫克。
　　· 若患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天增补叶酸0.8~1.0毫克，直至妊娠满3个月。
　　· 若患高同型半胱氨酸血症，建议每天增补叶酸至少5毫克，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续每天增补叶酸5毫克，直至妊娠满3个月。
　　哺乳期和孕中、晚期妇女
　　除经常摄入富含叶酸的食物外，建议每天继续增补叶酸0.4毫克。
　　伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者
　　为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂，每天服用0.8毫克叶酸或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。
　　认知障碍患者
　　若合并叶酸缺乏者，可每天补充叶酸0.8毫克，否则不提倡长期持续服用叶酸。
　　风湿免疫性疾病患者
　　推荐服用小剂量甲氨蝶呤的患者每周补充叶酸5~10毫克。
　　对于叶酸缺乏或不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。叶酸的食物来源有哪些呢？
　　叶酸广泛存在于动植物食品中，其良好的食物来源有动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、豆制品、瘦肉等。
　　对于叶酸缺乏高危人群，如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏或不足状况。叶酸补充并不是越多越好
　　叶酸缺乏会引起很多疾病的发生发展，但是叶酸补充也不是越多越好。过量的叶酸会掩盖因为维生素B12缺乏引起的贫血和神经系统障碍，导致胎儿发育迟缓、低出生体重儿等。
　　因此，既要补充叶酸，更要合理补充叶酸，将叶酸的补充剂量与补充后的水平都控制在合理范围内，这样才能更合理应用叶酸，发挥其防治疾病的作用。具体该补多少、怎么补可以在医生的指导下进行。参考文献：
　　中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11):19-37.
　　授权声明 | 原创不易，未经授权请勿转载
　　撰文 | 马博士健康团 周明珠硕士生
　　指导 | 马冠生博士
　　马冠生博士
　　· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师
　　· 国家食物与营养咨询委员会委员
　　· 中国营养学会副理事长
　　· 九三学社中央科普工作委员会委员
　　· 中国科协首席科学传播专家